成人高考醫(yī)學(xué)綜合考點(diǎn)一-資料下載頁
2025-06-07 18:32本頁面
【正文】 診斷。 防治： 。 。 。 ，利用體位或藥物以利排出支氣管內(nèi)分泌物。 。 ，要鼓勵(lì)病人深呼氣，幫助病人多翻身，解除支氣管阻塞，使不張的肺重新膨脹。 (五)尿路感染 尿潴留是手術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因，感染多先發(fā)生在膀胱，上行感染可引起腎盂炎和腎盂腎炎。 急性膀胱炎的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)尚有排尿困難。一般都無全身癥狀，尿檢查有較多的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。急性腎盂腎炎多見于女病人，主要表現(xiàn)為全身發(fā)冷發(fā)熱，腎區(qū)疼痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，除尿檢查有紅細(xì)胞外，嚴(yán)格無菌采集的中段尿作鏡檢時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)有大量白細(xì)胞和細(xì)菌；培養(yǎng)不僅可以明確菌種，大多數(shù)是革蘭染色陰性的腸源性細(xì)菌，而且可以選擇有效抗生索。 防止和及時(shí)處理尿潴留，是預(yù)防膀胱炎的根本措施。尿潴留的處理原則，是在膀胱過度膨脹前設(shè)法排尿。尿路感染的治療，主要是應(yīng)用有效抗生素，維持充分的尿量，以及保持排尿通暢。如尿潴留量超過500ml時(shí)，應(yīng)放置導(dǎo)尿管作持續(xù)引流。安囂導(dǎo)尿管和沖洗膀胱時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)。胸部叩診實(shí)音最明顯處，常取肩胛線或腋后線7～8肋間。包裹性積液可結(jié)合X線或B超定位。 方法 ，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上；也可使病側(cè)臂上舉抱頭以增寬肋間。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂置于枕部。 。通常取肩胛角線第7～9肋間，或腋中線第6～7肋間。如系包裹性積液，可根據(jù)X線或超聲波檢查定位。胸腔積氣的穿刺點(diǎn)應(yīng)選叩診鼓音處，通常取胸前第二肋間鎖骨中線稍外側(cè)，以免誤傷大血管或心臟。 ，帶無菌手套，鋪消毒濕巾。 %～2%普魯卡因在肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮膚至胸膜壁層進(jìn)行局部麻醉。 ，右手將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針峰抵抗感突然消失時(shí)，表示以穿過胸膜壁層。此時(shí)，接上注射器，松開血管鉗，抽吸胸腔內(nèi)積液。注射器抽滿后，夾緊膠皮管，取下注射器，將液體注入彎盤內(nèi)，以便記量或送檢。整個(gè)過程中，助手應(yīng)用止血鉗固定穿刺部位防止針頭過深或脫出。 ，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位，用膠布固定后囑患者靜臥。 注意事項(xiàng) ，以消除其顧慮。必要時(shí)可于術(shù)前服鎮(zhèn)靜劑。 ，如有應(yīng)立即停止抽液，并對(duì)癥處理。 、過快。診斷性抽液50～100毫升即可，以減壓為目的者，首次不超過600毫升，以后不超過1000毫升。 ，并防止空氣進(jìn)入胸腔。 ，避免損傷腹腔臟器。 ，操作應(yīng)謹(jǐn)慎
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