【正文】 捏至肩中俞，反復5～8遍。：患者取俯臥位或坐位，術者位于患者前或后方，兩手四指交扣夾住頸部肌肉掌根著力，從風池向下合擠至項根3～5遍。亦可用兩大拇指從兩側合擠。：患者取坐位，術者位于患者側后方，一手扶患者頭，另一手用小魚際■法或掌指關節(jié)■法從一側肩部向上■至風池穴，反復5～8遍。：術者位于患者后方，雙手拇指及大魚際著力，從頸椎棘突向兩側分推20～30次。：患者取仰臥位。術者位于患者右側，以單手掌面橫放于患者胸骨柄上部，并以大小魚際與掌根部著力為主，自上而下旋摩各50～100次。：患者取仰臥位。術者位于患者右側，雙手五指微屈分開，以十指指腹著力，分置肋間隙自中間向兩側分抹，自第一肋間隙開始依次向下分抹至十二肋間。反復3～5遍。：患者取仰臥位。術者位于患者側方，以雙拇指及大魚際著力，雙手平掌并列，并以拇指掌面著力為主，自上腹鳩尾穴向下直推至關元穴時，向兩邊分抹，當拇指達髂前上棘后，再回升至原位，作第二次推摩。反復30～50次。：患者取仰臥位。術者位于患者側方，以雙拇指腹著力，自劍突下沿肋弓下緣分抹至腰旁。反復30～50次。：患者取仰臥位。術者坐于患者右側，雙掌重疊著力于患者臍部，并于臍周圍作順時針方向轉動，使著力點的掌根、大魚際、掌前部、小魚際四點輪序著力，勢如碟形。反復30～50次。：者取仰臥位。術者位于患者右側，先用兩手將患者右腹壁提起。(1)術者一手做向里拉，另一手做外推動作，使腹壁呈S形扭轉，并逐漸向左側腹壁移動。(2)揉扭至左側腹壁時，兩手或一手將肌肉提起，作上下方高頻率抖動5～10秒鐘。然后再以(1)及(2)法返回右側腹壁操作。反復3～5遍。：患者取仰臥位，兩腿屈曲，使腹壁肌肉放松。術者立于患者側方，用手將臍周一側腹壁捏起后，作上下方向高頻率抖動5～10秒鐘，然后依序在臍周上下左右各抖動2遍，痛處增加2～3次。：患者取仰臥位，腹部暴露。術者位于患者右側。（1）術者以雙手四肢分別插入患者兩側腰后，兩拇指按于臍旁，先以四指羅紋面著力在腰后橫突端揉按幾次，再將腰肌向上提托，雙手向臍部合攏，兩拇指稍加壓力按揉臍旁天樞穴5～10次后，雙手突然松開，使腹肌歸回原位。反復3～5遍。（2）按上勢兩手向中央合攏，最后使腹前壁肌肉歸攏于右手，左手從劍突下開始向下推抹腹部，當接近右手時，雙手突然松開，使腹肌復原。反復2～3遍。：患者取仰臥位。術者位于患者右側，右手小指與無名指自然屈曲，其他三指自然伸直，然后以側掌小魚際面為著力點，手腕作屈伸式高頻率擺動，自臍下開始向左肋弓下緣緩慢移動，一口氣施完。反復3～5遍。：(1)患者取仰臥位。術者位于患者側方，以雙手四指或拇指羅紋面著力，先后從左右側髂嵴最高點開始，沿其前內緣按揉至腹股溝。反復5～10遍，再改用雙拇指重疊推壓法反復操作5～10次。此法也可用兩手分置兩側同時操作。(2)患者取側臥位。術者先用雙拇指分法，從髂嵴最高點開始，向其前后緣分別抹至髂前上棘與腰骶角處。反復30～50次，再改用雙拇指揉法操作3～5遍。：患者取俯臥位或坐位。術者位于患者頭前方或背后，以雙手平掌著力，拇指分別按于第二胸椎棘突兩旁，余四指分別附著于肩胛骨上方，操作時以拇指用力為主，向下沿肩胛骨脊柱緣直推至肋角時，兩手向外分摩，再沿肩胛骨外緣上升返回原位，作第二次推摩。反復30～50次。若患者坐位，術者位于患者背后操作此法時，術者兩手指端朝上作回拉運力。拇指在肩胛骨脊柱緣推動時，應加大壓力。：患者取坐位。術者立于患者后方，雙手合十，手腕放松，以雙手掌尺側著力擊打肩背部3～5分鐘。：一手扶按受術者肩部，另一手以食指、中指、無名指、小指四指并攏伸直，由肩胛內下緣向斜上方插入，兩手相對用力，使指尖自肩胛與肋骨間插入1～2寸，持續(xù)約1分鐘，然后將手緩緩收回?？芍貜筒僮?～3次，然后插對側。操作此手法要注意修指甲，勿傷皮膚。：患者取仰臥位，或面向椅背騎坐，低頭弓背。術者立于患者側方，以右肘尖著力，自上而下推壓，左右各3～5遍。推壓速度要緩慢，壓力不可太重，操作前皮膚要涂以潤滑劑。：患者取俯臥位，術者位于患者側方，雙拇指重疊，以拇指羅紋面為著力點，在操作線上自上而下移動按揉，每一移動點按揉3～5次，痛點處增加力度和次數。每一移動距離等于術者的拇指寬度。用力方向要始終朝向患者脊柱的前內方。兩側路線各操作3～5遍。：患者取俯臥位。術者位于患者側方，雙手并列，掌心向下，以掌根部與其他四指對擠用力，于患者背腰部自上而下，將皮下組織普遍提捏一遍，或每提一次抖動3次，痛點處適當增加刺激量。重復2～3遍。：患者取俯臥位或坐位，暴露背腰部。術者位于患者側方或背后，雙手并列，掌心朝下，以十指端著力；或以單手五指端著力；或雙手指端重疊著力。在患者背腰部由上而下，從左至右，移動抓揉。每抓住一處皮下組織肌肉后不松手，以前臂及腕部用力為主作旋轉或左右晃動3次，痛點處適當增加刺激量。重復2～3遍。：患者取俯臥位或坐位。術者位于患者側方或后方，以兩拇指羅紋面著力，于患者兩側腰眼處分別深按至第三腰椎橫突外端，然后做相對靜力擠壓和揉動，交替應用3～5分鐘。虛癥者壓力宜輕。：患者取俯臥位或坐位。術者位于患者側方或背后，以雙手掌根或大魚際為著力點，分別自腰椎棘突線開始，向兩邊分抹30～50次。實癥者壓力宜重，虛癥者宜輕。：患者取俯臥位，術者在其腰部施以松解手法后，以一手掌根部置于四、五腰椎處，做連續(xù)的快速推揉，并突然中止，揚掌用力連拍3次，然后再推揉再擊，反復3～5次。：患者暴露患側肩部，健側臥位。術者位于患者背后；或患者坐位，術者立于患側，將一腳踏于患者坐凳邊，使患肢肘部放于抬起的大腿上。然后術者以雙手法于患者肩關節(jié)前后面反復對揉 3～5分鐘。：患者坐位。術者位于患者背后，雙手分別按于患者兩肩上部，囑患者做呼吸動作，吸氣時患者兩肩上聳術者不用力，待患者呼氣時做快速下壓動作。反復5～10次。：患者取坐位。術者一手握患前臂并上舉，暴露腋部，另一手以拇指置于腋后肩貞穴處，余四指置于腋下，有節(jié)奏地拿腋后肌肉2～5分鐘。：患者坐或仰臥位，患腿膝關節(jié)半屈，足部稍墊高。術者位于患側，用雙手拇指并列掐法，第一次沿腫脹部位的中線掐過去，將腫脹部位分為兩半，中線形成一條凹陷的淺溝，然后再從淺溝的兩側逐漸向兩邊分掐，直至腫脹的邊緣為止?？芍貜?～3遍。指掐要連續(xù)而密集的向前推擠，用力及操作方向要始終由肢體遠端掐向近端，并達到踝關節(jié)上方。指甲要剪短，用力要適度，以免掐破皮膚。：患者取仰臥位或坐位。術者位于患側，一手握患肢肘部，拇指按于曲池穴固定不動；另一手握患肢腕將前臂做連續(xù)屈伸10～20次。此法是利用前臂的屈伸動作使曲池穴得到滑動按壓，以加強按曲池的得氣感應，既省力又可活動肘關節(jié)。：患者取坐位，屈膝。術者以兩手掌側分別置于患側下肢的膝關節(jié)內外側環(huán)抱之，上下進行團揉，持續(xù)3～5分鐘。：患者仰臥或坐位，屈健腿伸患腿。術者位于患者側方，以一手五指拿住患側髕骨周緣，作順逆時針方向各環(huán)轉30～50次。：患者仰臥?；紓认リP節(jié)微屈。術者位于患者側方，以單手側掌振法，作屈伸式高頻率擺動10～20秒，一口氣施完。反復2～3次。：者俯臥位，兩下肢伸直。術者雙手掌并置于小腿后部，由上而下進行雙掌對揉，至三陰交止。反復操作3～5分鐘。五、論述題：一是手法不熟練，過于僵硬；二是用力過大，在一個位置停留過長；三是在骨突部等薄弱部位操作等。：一要注意受術者身體情況、病史，是否有推拿禁忌證；二要問清受術者以前是否經常做推拿；三要注意受術者，年齡、精神狀態(tài)等。：所謂巧力是指順應各關節(jié)結構特征和活動范圍的手法技巧力，而不是蠻力、濁力，巧力不用很大，但解決問題，恰到好處，蠻力、濁力反而易造成損傷；所謂寸勁是指所施之力快而突發(fā)突止，增大的幅度控制在即能達到效果又不過大而損傷。發(fā)力的時機準，用力適當也是巧力寸勁的體現。若發(fā)力時機過早，關節(jié)還有松弛的運動余地，則達不到所需的扳動幅度；若發(fā)力時機過遲，關節(jié)在極度伸展或屈曲、旋轉的狀態(tài)下停留時間過長，易造成緊張而阻滯扳動操作。若用力過小，則達不到扳法效果，用力過大，則易導致損傷。巧力寸勁出于長期的習練和臨床實踐。第六章 小兒推拿手法一、選擇題【A1型題】～120次/分　　～150次/分　　～200次/分　　～160次/分　　～500次/分，自眉心向眉梢進行分推法操作的手法是　　　　　　，沿前臂橈側，自腕橫紋推至肘橫紋的手法是　　　　　　，清熱而不傷陰的操作手法是　　　　　　　　　　　　、盜汗的首選手法是　　　　 　　　　　 　　 　　　　【A2型題】，男，1歲半，惡寒、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、頭暈2天，臨床診斷為風寒感冒。以下推拿最常選用的一組操作手法是、摩腹法　　、開坎宮法、推肝經法　　、揉內勞宮法、揉小天心法，宜選用以下那組操作手法、運內八卦　　、推肺經法、揉小天心法　　、推三關、揉太陽法，女，2歲，腹瀉4月，日解10余次，大便如水樣，中醫(yī)診斷為小兒腹瀉（寒濕困脾）。推拿治療不宜選用的一組操作手法是、揉臍法　　、推大腸法、揉龜尾法 　、按揉足三里、揉小天心法【B型題】　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　、積氣所引起的胸悶，氣促，咳嗽等癥，發(fā)熱無汗及鼻塞，呼吸不暢等癥，可用于一切實熱癥，對于邪入營血的高熱實證尤為適應，諸癥推畢，均宜用此法收之～50次　　～100次　　～500次　　　～300次　　【X型題】　　　　　　　　～300次/分的小兒推拿手法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　二、名詞解釋 。三、填空題　　　、　　　、　　　、　　　四種具體的手法。2. 小兒常用手法中揉法根據著力部位的不同可分為　　　、　　　、　　　三種具體的手法。3. 小兒常用手法中摩法可分為　　　、　　　兩種具體的手法。4. 小兒常用手法中按法根據著力部位的不同可分為　　　、　　　、　　　三種具體的手法?！　　　ⅰ　　?、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　?！　　?、　　　、　　　、　　　、　　　。　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　、　　　。　　　、　　　、　　　、　　　。四、簡答題 【參考答案】一、選擇題 　 二、名詞解釋、中指的羅紋面著力，附著于患兒體表一定的部位或穴位上 作單方向直線或旋轉推動，稱為推法。，或掌根，或大魚際，吸定于一定穴位或部位上，作順時針或逆時針方向的旋轉揉動，稱揉法。、中、無名指指面附著于一定穴位或部位上，以腕關節(jié)連同前臂作順時針或逆時針方向環(huán)形移動摩擦，稱摩法。，稱按法。、中指兩指或拇指與四指的指面作對稱性著力，夾持住患兒的肌膚或肢體相對用力擠壓并一緊一松逐漸移動者稱為捏法。，稱運法。、中指屈曲的指間關節(jié)部著力，有節(jié)律地叩擊穴位的方法，稱為搗法。、中指相對夾捏住一定部位或穴位處的肌筋，逐漸用力內收，并作一緊一松的拿捏動作，稱為拿法。，稱為擦法。分為掌擦法、大魚際擦法、指擦法等。，相對用力快速搓揉，稱為搓法。，或食中二指指面在穴位上作直線推動的手法稱直推法。，或食中二指指面自穴位中間向兩旁方向推動，或作“∧”形推動稱分推法，也稱分法。，或食中二指指面從穴位兩端向中間推動，稱合推法，也稱合法。，吸定于一定部位與穴位上，作輕柔和緩的環(huán)旋揉動，使該處的皮下組織一起揉動的手法稱指揉法。，前臂發(fā)力，通過腕關節(jié)帶動著力部分在治療部位上作輕柔和緩的環(huán)旋揉動，使該處的皮下組織一起揉動的手法稱魚際揉。，吸定于治療部位上，前臂發(fā)力，帶動腕部及著力部分連同前臂，作輕柔和緩、小幅度環(huán)旋揉動，使該處的皮下組織一起揉動的手法稱掌根揉。、中指、無名指與小指并攏，指掌關節(jié)自然伸直，以指面著力，附著于患兒體表的一定穴位或部位上，前臂發(fā)力，通過腕關節(jié)作順時針或逆時針方向環(huán)形摩動的手法稱指摩法。，以掌面著力，附著于患兒體表的一定部位上，前臂發(fā)力，通過腕關節(jié)作順時針或逆時針方向環(huán)形摩動的手法稱掌摩法。三、填空題　　旋推法　　分推法　　合推法　　掌根揉　　魚際揉　　掌摩法 　　中指按法　　中指按法　　黃蜂入洞　　水底撈月　　按弦走搓摩　　揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨　　按肩井法　　開坎宮法　　揉太陽法　　掐山根法　　按揉耳后高骨法　　摩腹法　　分推腹陰陽法　　揉臍法　　揉丹田法　　拿肚角法　　推天柱骨法　　推七節(jié)骨法　　揉龜尾法　　捏脊法　　按揉百蟲窩法　　按揉足三里　　揉涌泉四、簡答題：用一手握住患兒四指，將掌心向上，用另一手拇指面先運內勞宮穴后，再用食、中指指面蘸涼水，由總筋穴起交替彈打至洪池穴（曲澤穴），或邊彈打邊吹涼氣，稱打馬過天河。：用左手扶住患兒后頭部，右手食、中二指指端輕入患兒鼻孔揉之，稱黃蜂入洞。：術者左手患兒四指，掌心向上，右手食、中紙固定患兒拇指，滴涼水于內勞宮穴處，再用右手拇指端由小指尖開始，推運至指根、小天心、坎宮止于內勞宮穴，或同時邊推邊吹涼氣，稱水底撈明月，亦稱水中撈月、水底撈月等。：令人將小兒抱于懷中，兩手交叉搭在兩肩上，術者在小兒身后，用兩手從患兒兩腋下脅肋處，自上而下搓摩至肚角，稱按弦搓摩，亦稱按弦搓摩法。：患兒仰臥，術者一手用中指或食、中、環(huán)三指揉臍?；純貉雠P，術者再用一手中指揉龜尾穴。最后推七節(jié)骨，自龜尾推上七節(jié)骨為補，自七節(jié)骨推至龜尾為瀉。：用左手中指按住患兒肩井穴，用右手拇、食、中三指拿住患兒食指與環(huán)指，使患兒上肢伸直并搖之，成按肩井法。第七章 國內外主要流派手法