【導(dǎo)讀】 莄袇羄肁薆蝕衿肀蠆羆膈聿莈蝿肄肈蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蠆螃羃膃荿蚆衿膂蒁袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈袈螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芆蒂蝿芆薅羅袈芅蚇螈膆芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿襖莁芁螄螀莀蒃薇腿莀薅袃肅荿蚈蚅羈莈莇袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒅蚄螞羈蒄莄袇羄肁薆蝕衿肀蠆羆膈聿莈蝿肄肈蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蠆螃羃膃荿蚆衿膂蒁袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈袈螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芆蒂蝿芆薅羅袈芅蚇螈膆芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿襖莁芁螄螀莀蒃薇腿莀薅袃肅荿蚈蚅羈莈莇袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒅蚄螞羈蒄莄袇羄肁薆蝕衿肀蠆羆膈聿莈蝿肄肈蒁羄羀肈薃螇袆膇蚅薀膅膆蒞螅肁膅蕆薈肇膄蠆螃羃膃荿蚆衿膂蒁袂膇膂薄蚅肅膁蚆袀罿芀莆蚃裊艿蒈袈螁羋薀蟻膀芇莀羇肆芆蒂蝿芆薅羅袈芅蚇螈膆芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿襖莁芁螄螀莀蒃薇腿莀薅袃肅荿蚈蚅羈莈莇袁袇莇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒅蚄螞羈蒄莄袇羄肁薆蝕衿肀蠆羆膈聿莈蝿肄

　　

【正文】 、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、公共衛(wèi)生機構(gòu)用戶（疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、慢性病防治、職業(yè)病防治、皮膚病防治、健康教育中心、精神衛(wèi)生、血站等機構(gòu)）、衛(wèi)生行政部門用戶（衛(wèi)生局等）和外部機構(gòu)用戶（社保、藥監(jiān)、民政、公安、計生等）。以下分析系統(tǒng)各相關(guān)用戶對象的需求。 居民 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 為居民提供如下服務(wù) ： ? 個人自建健康檔案 服務(wù) ? 獲得 個性化健康管理和 衛(wèi)生保健的 服務(wù) ， 即 小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū) 的健康受益模式 ? 獲得 全生命周期的健康相關(guān)信息 ， 獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù) ? 獲得個性化健康信息查詢、健康互動及信息發(fā)布 ? 減少看病等待時間 ，可以方便進行預(yù)約掛號 ? 從專業(yè)網(wǎng)站在獲得健康 教育信息，提高自我保健能力。在需要時，可以獲得專家的咨詢服務(wù) ? 有專業(yè)的工具和軟件管理自己的健康，了解自己健康情況 主要關(guān)注的是如何能獲得可及 時 、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面的需求。 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)包括各級醫(yī)院、社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。本角色的用戶基本上為醫(yī)護工作者，他們通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠： ? 獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn) ? 獲得 /注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語及相關(guān)字典 ? 獲得健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作 ? 獲得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容 總的來說，主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求。具體如下： 醫(yī)院 ? 醫(yī)生 ： 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計方案） 第 13 頁 ? 可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息 ? 在進行遠(yuǎn)程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的 檢查報告、醫(yī)學(xué)影像 ? 醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗 /檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生 ? 醫(yī)生可以為患者進行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢 、 轉(zhuǎn)診 ? 護士： ? 可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息 ? 為患者提供實時快速的護理 服務(wù) ? 物資管理人員： ? 建立預(yù) 警功能，保證院內(nèi)物資能滿足需要，同時也降低庫存 ? 醫(yī)院 管理者： ? 可以有效統(tǒng)計醫(yī)院醫(yī)療費用、效率及醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院的管理決策 ? 可以將各個公共衛(wèi)生條線需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動給 疾病預(yù)防控制 、 婦幼保健等 機構(gòu)，不 需要 通過單獨的接口手工填寫數(shù)據(jù) 社區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院）用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠： ? 在進行遠(yuǎn)程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報告、醫(yī)學(xué)影像 ? 醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗 /檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生 ? 醫(yī)生可以為患者進行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢 、 轉(zhuǎn)診 ? 在提供各種衛(wèi)生服務(wù)工作時，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點采集、多點應(yīng)用、共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，有效計劃工作任務(wù)，提高服務(wù)效率，提高服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、管理水平，獲得 居民 滿意度的提升 ? 要 形成易于采集、動態(tài)更新、充分利用的 “活的 ”社區(qū)居民 健康檔案，實現(xiàn)基本醫(yī)療與公 共衛(wèi)生信息的互通，實現(xiàn)區(qū)域 的健康檔案信息共享、信息資源有效利用 婦幼保健院 婦幼保健院用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠為病人提供更好的婦女保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等服務(wù)。 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)用戶 包括疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、慢性病防治院（結(jié)核病防治中心）、職業(yè)病防治中心、皮膚病防治所（性病防治中心）、健教所、 120 急救中心、婦幼保健院（所）、血站及精神病防治機構(gòu)等用戶。公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)主要關(guān)注的是婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮、區(qū)域血液管理等。 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng) 能夠達到如下目的 ： ? 可以將公共衛(wèi) 生機構(gòu)系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)與醫(yī)院系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)、國家大疫情系統(tǒng)、公共衛(wèi)生垂直系統(tǒng)進行共享及整 合，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)輸入 ? 可以及時獲得各個醫(yī) 院上報的疾病數(shù)據(jù)，從而可以及時開展工作，更好的進行公共區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計方案） 第 14 頁 衛(wèi)生服務(wù) ? 可以在應(yīng)急狀態(tài)下完成對資源的合理分配。需要支持所有的資源數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一查詢，并在此基層上對資源的各項指標(biāo)進行全面的統(tǒng)計、分析，方便進行統(tǒng)一的資源調(diào)配。并建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下的資源的存量預(yù)警功能，對所有的衛(wèi)生資源信息進行集中監(jiān)控，在資源存量重大變動時、有可能引發(fā)風(fēng)險時，做出預(yù)警分析并及時通 報相關(guān)負(fù)責(zé)人。建立 本縣 區(qū)域衛(wèi)生范圍下 資源的分析機制、預(yù)算機制 衛(wèi)生行政部門用戶 衛(wèi)生局通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠 對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 進行 有效管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、效率、滿意度。 主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考核、衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險等方面的需求。具體如下： ? 通過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施有 效的績效考核，通過績效考核實施合理的、有依據(jù)的公共衛(wèi)生經(jīng)費劃撥 ? 通過信息化在公共衛(wèi)生條線實施有效管理，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生六位一體服務(wù)的規(guī)范性，提高服務(wù)質(zhì)量，并通過對社區(qū)、家庭、 居民 健 康信息的分析，制定更有針對性的、有效的社區(qū)綜合防治建設(shè)方案 通過獲取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)，及時準(zhǔn)確把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) (鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 )的現(xiàn)狀、預(yù)測未來業(yè)務(wù)的變化趨勢；在綜合查詢、統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上為衛(wèi)生資源調(diào)配、衛(wèi)生決策等提供數(shù)據(jù)支撐。 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門指的是科研工作機構(gòu) (醫(yī)學(xué)院校等 )、醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、公安、計生、銀行等，這些相關(guān)單位主要關(guān)注的是業(yè)務(wù)協(xié)同、風(fēng)險管理等方面的需求。 科研工作 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠得到特定要求的統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)供學(xué)術(shù)研究使用 ，同時將研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實際，從而提高區(qū)域醫(yī)療水平，提高區(qū)域居民的健康指數(shù)。 醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保參保居民、農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員直接在醫(yī)院現(xiàn)場報銷，優(yōu)化醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程，也方便了區(qū)域居民。 藥監(jiān) 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域內(nèi)的藥品流通情況，并可以根區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計方案） 第 15 頁 據(jù)需求進行有效地統(tǒng)計，對藥品的規(guī)范管理提供有力保障。 民政 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域內(nèi)的特殊人群給予一定的照顧措施，當(dāng)特殊人群就診時實現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策。 計生 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系 統(tǒng)能夠進行出生缺陷篩查，對于提高人口質(zhì)量做出 應(yīng) 有的貢獻。從新婚夫婦婚檢時開始進行有效的跟蹤管理并記錄在案，并對小孩的成長發(fā)育進行有效管理。 公安 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)的居民與公安的數(shù)據(jù)進行對接，對區(qū)域內(nèi)居民的唯一 編 號進行有效的標(biāo)識。 銀行 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)實現(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費，方便就診患 者；另一方面，醫(yī)院也可以與銀行進行對接。 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 隨著市民健康意識的提高和生活習(xí)慣的改變，市民希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療服務(wù)。市民對預(yù)約看 病、遠(yuǎn)程就診、專家會診等數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的需求日益突出。 居 民是 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的 服務(wù)對象，是 區(qū)域 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者。獲取方便、廉價的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)是市民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠為市民提供個性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高市民滿意度，從而實現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū) ，吸引更多的人前來看病，為帶動區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液 ； 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要 能夠為市民提供全生命周期的健康相關(guān)信息，為市民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康服務(wù)與健康管理，市民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；能夠 提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少市民看病等待時間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級大醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)間的合理分工、資源分配 ，重點解決看病難、看病貴、看病不及時、看病不放心： 1. 看病難 由于醫(yī)療機構(gòu)的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，市民看病難。本方案中，預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程醫(yī)療等模塊，可以有效解決上述問題。 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計方案） 第 16 頁 2. 看病貴 各醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)獨立，信息不共享，導(dǎo)致 了以下的問題 : ? 市民 支付 重復(fù)用藥 的 費用 ? 市民 支付 重復(fù)檢查 的 費用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共 享，既增加病人負(fù)擔(dān)，又浪費社會 資源 ? 市民對自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費用 ? 醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備，成本均攤到患者看病費用上 本方案中，業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等可以有效緩解或解決上述問題。 3. 看病不及時 看病不及時，從醫(yī)患雙方角度來看： ? 患者不了解 自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導(dǎo)致重大突發(fā)疾病，無法救治 ? 從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，無法有 效跟蹤病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡 因此，建立全市的居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)與社 區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可以有效做到防治結(jié)合，解決看病不及時問題。 4. 看病不放心 ? 醫(yī)院用藥不安全 ? 醫(yī)療行為過失、過錯嚴(yán)重 ? 隱私泄露對患者的身心的傷害 本方案中，可以通過，藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院監(jiān)管等系統(tǒng)解決上述問題。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是 本縣 醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，作為整個衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開展“六位一體”的業(yè)務(wù)，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風(fēng)險因素，針對個體差異采取干預(yù)措施，制定保健計劃，降低患病風(fēng)險，改進健康行為，提供細(xì)致周到的健康服務(wù)， 是社區(qū)衛(wèi)生的主要服務(wù)內(nèi)容。 1. 開展“六位一體”業(yè)務(wù)的需要 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 需要為每個市民建立個人健康檔案冊，每個家庭有保健冊， 07 歲兒童和 60 歲以上老人及 8 種重點管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保 健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過健康檔案實現(xiàn) 6 位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理。 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺（設(shè)計方案） 第 17 頁 2. 開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要 通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔