【正文】 趨勢時，及時報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查。 三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。 四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。 五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。 六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。 付：新廟衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理小組名單組 長：魏國生副組長：閆志達(dá)成 員：黨樹華 武士常 許金麗 孫國維護(hù)理值班、交接班制度一、值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證診療、護(hù)理工作不間斷的安全進(jìn)行。二、值班護(hù)士掌握病人病情變化，按時完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作；嚴(yán)密觀察危重病人；負(fù)責(zé)接收新入院病人；檢查指導(dǎo)護(hù)工的工作。三、值班人員應(yīng)做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題要及時向上級請示報(bào)告。四、每天早晨集體交接班一次，由科主任護(hù)士長主持，全體在班人員參加，值班人員報(bào)告病人流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，領(lǐng)導(dǎo)講評工作，布置當(dāng)天的工作。交接班一般不超過15分鐘。然后由護(hù)士長（或主班護(hù)士）陪責(zé)任護(hù)士同夜班護(hù)士巡視病員做床旁交接班。五、每班必須按時交接，接班者提前十分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚前，交班者不得離開崗位。六、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品。交接班雙方應(yīng)交接各種物品并在交接本上簽字。七、交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻限劇藥品、器械必須當(dāng)面交接清楚，并為下一班做好充分準(zhǔn)備，接班者若有疑問，須及時詢問查清。交接后，因交不清，當(dāng)查不查而引起的問題由接班者負(fù)責(zé)。因工作責(zé)任心不強(qiáng)，該交不交而引發(fā)的問題由交班者負(fù)責(zé)。八、白班交班報(bào)告應(yīng)由辦公室護(hù)士書寫；中、夜班交班報(bào)告應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士書寫。交班報(bào)告書寫應(yīng)字跡整齊、清晰、內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修生或?qū)嵙?xí)生填寫交班報(bào)告時，應(yīng)由帶教護(hù)士或護(hù)士長負(fù)責(zé)修改并簽名。九、交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭交接。做到交班本上寫清，口頭交待講清，病人床旁要看清。十、交班前護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員的記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員。分級護(hù)理制度病人入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑。分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，并做出統(tǒng)一標(biāo)記，在病人一覽表或床頭牌上標(biāo)示。傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時更改護(hù)理等級。一、特別護(hù)理適用于：（一）病情危重，需要隨時進(jìn)行搶救的病人，如監(jiān)護(hù)室病人等。（二）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)病人，如器官移植、冠狀動脈搭橋。（三）各種嚴(yán)重外傷、燒傷病人。（四）嚴(yán)重心理障礙，有自傷或攻擊行為的病人。（五）各種終末期病人、老年病人。（六）有特殊需求的病人。護(hù)理要求：，實(shí)行24小時監(jiān)護(hù)。專人晝夜守護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，備齊各種監(jiān)護(hù)儀器及急救藥物、器材，隨時準(zhǔn)備搶救。，書寫護(hù)理病案,護(hù)理措施落實(shí)，預(yù)防并發(fā)癥。進(jìn)行動態(tài)觀察，記錄及時、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)。正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，保證各輸液、引流管道通暢。認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護(hù)理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。二、一級護(hù)理適用于：（一）病情危重，生活不能自理者及嚴(yán)重呼吸困難，昏迷、特殊治療及需要嚴(yán)格臥床休息的病人。（二）終末期病人、老年病人、生活不能自理的病人。（三）特大手術(shù)后七天內(nèi)，各種大手術(shù)后1—3天（四）高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者護(hù)理要求：1. 嚴(yán)格臥床休息，解決生活的各種需要，盡量減少會客及談話。2. 密切觀察病情變化，1530min巡視一次，做好動態(tài)觀察的護(hù)理記錄。3. 制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，按時詳細(xì)填寫護(hù)理病程記錄，交班報(bào)告應(yīng)交護(hù)理重點(diǎn)。4. 認(rèn)真做好加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理，晨晚間護(hù)理，根據(jù)病情更換體位，做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、翻身擦背，預(yù)防并發(fā)癥。5. 根據(jù)病情做好身心護(hù)理及飲食護(hù)理。6. 保持病室清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。7. 根據(jù)病情需要進(jìn)行健康教育，訓(xùn)練自護(hù)能力。三、二級護(hù)理適用于：①病重期間急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者；②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。③普通手術(shù)后或特殊治療病人。護(hù)理要求：1. 根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動，生活上給予必要的協(xié)助。2. 注意觀察病情變化，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時巡視一次。3. 護(hù)理記錄能反應(yīng)病人的動態(tài)變化。4. 根據(jù)病人需要進(jìn)行健康教育，幫助病人恢復(fù)自理能力。四、三級護(hù)理適用于：①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。③能下床活動，生活自理者。護(hù)理要求：1. 指導(dǎo)病人生活自理。2. 注意觀察病情，每日巡視至少3～4次。3. 指導(dǎo)病人參加室內(nèi)、外活動。4. 根據(jù)病情進(jìn)行健康教育、康復(fù)指導(dǎo)（術(shù)前、術(shù)后和出院、急性期、恢復(fù)期、出院和基本技能訓(xùn)練）。醫(yī)囑執(zhí)行制度一、凡用于病員各類藥品、各項(xiàng)檢查、治療項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，并記入“醫(yī)囑單”，書寫醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，不得涂改。二、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士分別轉(zhuǎn)抄于各種“執(zhí)行單”和“治療單”上，對可疑醫(yī)囑，應(yīng)查清后再執(zhí)行。除急救外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。三、在搶救和手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時，由醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)誦一遍,醫(yī)師核實(shí)無誤方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記執(zhí)行時間并簽名。四、執(zhí)行長期必要時醫(yī)囑，要做到：執(zhí)行前先看清醫(yī)囑記錄單上有無此醫(yī)囑，再看臨時醫(yī)囑上最后一次執(zhí)行時間，符合醫(yī)囑要求時間方可執(zhí)行。執(zhí)行后，立即記錄于臨時醫(yī)囑上。五、醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)認(rèn)真查對，每日小查對，每周大查對并簽名。護(hù)士每班應(yīng)查對醫(yī)囑：接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善；值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑；護(hù)理部對醫(yī)囑要隨時抽查。六、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，交接班時要說明，并在護(hù)士值班記錄上標(biāo)明。七、一般情況下，無醫(yī)囑，護(hù)士不得對患者做對癥處理。如緊急或特殊情況，醫(yī)師因故暫時不在時，護(hù)士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向醫(yī)師報(bào)告，補(bǔ)記醫(yī)囑。護(hù)理質(zhì)量管理制度一、護(hù)理部門應(yīng)健全護(hù)理質(zhì)控管理，由分管副院長、護(hù)理長及護(hù)理相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成護(hù)理質(zhì)量管理委員會。二、護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度督促檢查護(hù)理質(zhì)量，召開例會一次，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時協(xié)調(diào)解決，年初有計(jì)劃，年終有總結(jié)。三、護(hù)理質(zhì)控組每月對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對存在問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施；每季度進(jìn)行質(zhì)量分析、討論、小結(jié)，有記錄，并與獎金掛鉤。四、分管副院長每季度至少參加護(hù)士長例會一次，聽取匯報(bào)，分析問題，提出整改措施。五、病房質(zhì)控每月組織兩次科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查，做到每次分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并記錄。六、護(hù)理長制定夜查房制度，每周一次，對夜間護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，并記錄。七、病房護(hù)士長每天進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正。護(hù)理文件書寫與管理制度護(hù)理文件是護(hù)士工作行為記錄的文字材料，也是各項(xiàng)護(hù)理活動及病情觀察的客觀記錄。主要內(nèi)容包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單(一般患者記錄單、危重患者記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單）。 一、書寫原則 (一)書寫護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整，眉欄不得有漏項(xiàng)、空項(xiàng)。 (二)書寫應(yīng)用藍(lán)黑墨水筆（體溫單繪制除外）。 (三)書寫應(yīng)文字工整，字跡清楚，表述準(zhǔn)確，語句通順，符號、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫中出現(xiàn)錯字，應(yīng)用雙線劃在錯字上，再進(jìn)行更正。不得采用刮、粘、涂等方法，每項(xiàng)記錄字、行之間不得留有空格。 (四)護(hù)理文件應(yīng)由注冊護(hù)士書寫后簽全名。 (五)試用人員書寫的護(hù)理文件，應(yīng)由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱、修改并簽名。 (六)因搶救急?；颊?，未能及時書寫時， 應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 二、體溫單 (一)眉欄填寫完整。 (二)頂欄填寫完整 ：每頁第1日應(yīng)填寫月、日，其余6天只填寫日。住院日期如跨越新年度或新月份，應(yīng)填寫年、月、日或月、日。 ：自入院日起用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)填寫至出院日。 (產(chǎn))后日數(shù)：以手術(shù)(產(chǎn))后次日為第1日，以后用紅鋼筆連續(xù)填寫至手術(shù)（產(chǎn)）后第14日。如術(shù)后14日內(nèi)行第二次手術(shù)，如第一次手術(shù)后第7天,第二次手術(shù)后3天，填寫為3/7；若術(shù)后14天內(nèi)行第三次手術(shù)，填寫為1/3/7，應(yīng)連續(xù)記錄至最后一次手術(shù)的第14日為止。 (三)體溫單40℃42℃之間填寫：入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)院、出院、手術(shù)、分娩、死亡、自動出院等內(nèi)容，時間具體到分鐘，以24小時計(jì)，手術(shù)可不寫具體時間，填寫的內(nèi)容和時間之間在同一縱格內(nèi)用紅筆相連，連線不超過兩個縱格。 (四)底欄填寫： 、血壓、入院當(dāng)天應(yīng)有記錄，入院后測量體重量，血壓的頻率按醫(yī)囑要求執(zhí)行，無醫(yī)囑每周應(yīng)記錄一次。入院時或住院期間因病情不能測體重者，在體重欄內(nèi)寫平車或臥床。，每24小時記錄1次，無大便記Ｏ，大便失禁或人工肛門以※表示，灌腸以E表示。，斜線上為大便次數(shù)，斜線下為大便量。：每24小時記錄1次，若導(dǎo)尿，留置尿管用(ml/