【正文】 ，可使病人在此環(huán)境中充分暴露受檢（或介入治療）部位；并可使周圍血管疾?。}管炎、雷諾氏征等）的血管舒縮程度與血流保持在常態(tài)，減低超聲檢查中的測(cè)值變異。恒溫條件由中央空調(diào)、立式空調(diào)或其他設(shè)備獲得。除中央空調(diào)外，其他恒溫設(shè)備均需專用電源供電，與超聲診斷儀及工作站等電源分離。（六） 遮光 紅黑雙重窗簾或其他材料、其他形式的窗簾均可用。應(yīng)達(dá)到觀看一般電視屏幕或液晶式屏幕的要求，不需達(dá)到“暗室”條件。但透入檢查室的少量光線應(yīng)分布均勻，否則影響聲像圖細(xì)節(jié)的識(shí)別。（七） 照明 超聲診斷室中的光源要求為：（1） 書寫或打印報(bào)告人員用光 臺(tái)燈，15W白熾燈泡或其他（2） 登記叫號(hào)人員用光 臺(tái)燈，15～25W白熾燈泡或其他（3） 應(yīng)急充電手電筒 1個(gè)介入超聲室及超聲造影室中的光源要求為：（1） 手術(shù)室用插燈，白熾燈泡100W，2個(gè)（1個(gè)備用）（2） 其他照明設(shè)備（如：無(wú)影燈等）（八） 防塵 超聲儀器由多組高級(jí)精密的微電子器件組成，對(duì)清潔要求極高。飛入小塵埃在線路中吸水后容易打火，甚至燒毀精密元件。小則減低性能，大則燒毀設(shè)備，因此必須重視防塵工作。灰塵來(lái)源主要從二個(gè)方面：來(lái)自大氣污染與伴隨人員走動(dòng)而入。空氣的清潔與防塵為全社會(huì)大環(huán)境治理內(nèi)容，但在為超聲檢查室選址時(shí)應(yīng)避免設(shè)在底樓！為防止因人員走動(dòng)所進(jìn)入的灰塵可在入門前先換鞋或用一次性鞋套、鋪地毯等防塵措施。防塵目的不僅對(duì)人，亦大有利于儀器的穩(wěn)定性及使用壽命。（九） 供水 每一超聲檢查室（和介入超聲室）應(yīng)設(shè)有供水系統(tǒng)，包括進(jìn)水管、洗手池、出水管。水龍頭可配感應(yīng)式開關(guān)，至少選腳踏式開關(guān)（手部不與龍頭直接接觸）。開關(guān)質(zhì)量必須可靠，以防松脫后“水滿機(jī)房”而報(bào)廢價(jià)格昂貴的儀器（洗手池附近最好裝地漏）。在介入超聲室，應(yīng)具二套供水系統(tǒng)：一套供洗手、洗清潔物用；另套供清洗墻、地及其他家具、設(shè)備等使用。目前不具備本要求的，應(yīng)在本手冊(cè)下發(fā)后1年內(nèi)完善。（十） 供氧氣（十一）室內(nèi)必備物件1． 檢查床 高度50～90cm間，寬度60～80cm間。最好選置手動(dòng)或電動(dòng)可升降、以及上部、下部可上抬調(diào)節(jié)的鐵床。如床腳具滾輪者應(yīng)加鎖定裝置，防病人摔跌！一側(cè)床邊與超聲設(shè)備間距取3～5cm左右，可用泡沫塑料等隔開。2． 寫字桌 1張，雙抽屜即可。3． 坐椅 至少3只。固定式或高度可調(diào)式均可，應(yīng)選靠背及具把手者。底座最好不用滾輪；另置2把椅子，備病人坐。4． 櫥柜 安置各種紙單、文具、儀器說(shuō)明書、操作手冊(cè)、記錄材料（熱敏打印紙、錄像帶、CD盤、光盤等）、耦合劑、一次性塑料薄手套、消毒隔離套、探頭盒、清潔紙、酒精棉球筒、2％碘伏、注射器、注射塑料管、消毒針筒及針頭（一次性，5ml及10ml各1）、壓脈帶、聽診器、血壓計(jì)、急救藥等。二、 供電及電器使用（一） 分線供電：1．診斷、治療設(shè)備 要求穩(wěn)壓、可靠。一般選用磁共振式穩(wěn)壓器（亦可用性能可靠的電子穩(wěn)壓器），其外負(fù)載功耗應(yīng)不大于穩(wěn)壓器輸出最大功率的90％。2．照明設(shè)備 最好專線供電。如接入診治設(shè)備，則應(yīng)將照明消耗總功率加入外負(fù)載計(jì)算。3．室內(nèi)立式空調(diào) 用專線供電，不宜接在穩(wěn)壓器的輸出端。（二） 切實(shí)防止漏電、防電擊：將電源插座的地線端、穩(wěn)壓器鐵外殼、超聲設(shè)備地線接頭、鐵床床架及其他電器的地線，一律接在打入地下3m深銅棒的導(dǎo)線上。三頭插座中的地線、自來(lái)水管均非良好地線；煤氣管禁作接地線！！在接妥地線后，再用測(cè)電筆測(cè)試，如氖泡發(fā)光，表示仍有漏電，應(yīng)逐一個(gè)別處理。如若超聲設(shè)備漏電，不得貿(mào)然施用至人體，以免電擊！若必須使用該儀，應(yīng)在設(shè)備與電源間裝接性能合格、可靠的“隔離變壓器”，并再對(duì)超聲儀作漏電測(cè)試，保證用電安全。不準(zhǔn)隨意打開設(shè)備機(jī)箱蓋板，不要自行修理電器。（三） 防止高頻電干擾 高壓電源開關(guān)觸點(diǎn)、高頻電發(fā)射、電焊接、高頻及中頻理療、短程無(wú)線電話、手機(jī)通話等，均可經(jīng)探頭電纜感應(yīng)進(jìn)入超聲放大系統(tǒng)而成為聲像圖上的噪聲，嚴(yán)重時(shí)可致圖像模糊。必須逐一排除，且規(guī)定進(jìn)入超聲檢查室病員必須關(guān)閉手機(jī)。三、 其他在超聲檢查過(guò)程中，一般不允許家屬及其他無(wú)關(guān)人員在旁陪同。對(duì)年老、體弱、病重患者，可允許1名合適人員在旁協(xié)助、照顧。對(duì)危急或休克病員，則應(yīng)通知急診室或病區(qū)派醫(yī)護(hù)人員于檢查過(guò)程中在旁監(jiān)護(hù)、處理病情。附錄四上海市 醫(yī)院超聲檢查報(bào)告單送檢日期： 門診號(hào)______ 住院號(hào)______ 姓名______ 性別____年齡___科別_____ 病區(qū)_____ 病床____ 超聲號(hào)：_ ____臨床診斷____________________________ 檢查部位________________________儀器型號(hào)______________ 探頭頻率_____ MHz 檢查途徑 經(jīng)體表□ 經(jīng)腔內(nèi)□圖像記錄方式_________ 記錄媒體號(hào)：_______ 圖像等級(jí) 甲□ 乙□ 丙□ 丁□中項(xiàng)分類列表填寫、描述和附注留空（1）填表（根據(jù)不同檢查部位要求填寫）（2）超聲描述（3）附注（4）超聲提示 （此項(xiàng)主要提示物理性質(zhì)） 進(jìn)一步提示 1. _______________ 2. _______________ 3. _______________ 檢查醫(yī)師： 檢查日期： 年 月 日注：本報(bào)告僅供臨床醫(yī)師參考附錄五 隨訪一、目的隨訪工作是超聲科室日常工作的一個(gè)組成部分，對(duì)于完善醫(yī)學(xué)資料、加速經(jīng)驗(yàn)積累和提高超聲診斷水平有重要價(jià)值。二、制度科室建立資料管理制度及隨訪制度，結(jié)合本醫(yī)院和本科室的特色，對(duì)超聲檢查后的患者及其資料進(jìn)行有選擇的、定期或不定期的隨訪。具體內(nèi)容包括：①科室資料的保存、管理（包括文字、圖像）。②確定隨訪病種、項(xiàng)目。③如何保證落實(shí)隨訪工作？例如：由專人負(fù)責(zé)，定期隨訪，等等。超聲隨訪結(jié)果必須有書面記錄并存檔管理，隨訪登記表以1例1表為宜（附表）。有條件的單位可將隨訪資料輸入計(jì)算機(jī)，從而實(shí)現(xiàn)更科學(xué)的保存、管理和檢索。超聲隨訪應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。定期隨訪的間隔時(shí)間可根據(jù)本單位具體情況酌定，但不宜過(guò)長(zhǎng)。隨訪結(jié)果應(yīng)在科室內(nèi)反饋、討論和分析。三、內(nèi)容超聲隨訪以診斷性資料的定期隨訪為主，內(nèi)容包括以下兩個(gè)方面：1．患者的隨訪 以下患者須考慮超聲隨訪檢查：①少見疾病的患者，②超聲診斷后因各種原因未能獲得病理診斷結(jié)果的患者（例如不能手術(shù)治療），③列入科研項(xiàng)目的患者，④術(shù)后或非手術(shù)治療后的患者，⑤臨床認(rèn)為需超聲復(fù)查的患者。2．資料的隨訪 以下診斷及預(yù)后資料須考慮隨訪：①病理檢查的結(jié)論，②手術(shù)治療的發(fā)現(xiàn)，③重要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，④其他醫(yī)學(xué)影像檢查（如CT、磁共振、核素或心血管造影等）的結(jié)果，⑤科研項(xiàng)目涉及的資料，⑥其他認(rèn)為需要收集隨訪的資料。四、結(jié)果及應(yīng)用超聲隨訪資料應(yīng)定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以病理或手術(shù)等作為參照，計(jì)算超聲檢查的病變定位診斷符合率和物理性質(zhì)診斷符合率。合格的超聲科室，超聲定位診斷符合率及物理性質(zhì)診斷符合率均應(yīng)達(dá)到95%或以上。對(duì)于誤診或漏診的病例，應(yīng)及時(shí)分析原因。超聲隨訪資料及其統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，可用于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)研究、撰寫論文和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。在不違反倫理道德及有關(guān)規(guī)定的前提下，超聲隨訪資料也可在一定的范圍內(nèi)實(shí)行資源共享或用于多中心協(xié)作研究。隨訪工作應(yīng)主要由住院醫(yī)師、低年主治醫(yī)師（未滿3年者）負(fù)責(zé)，應(yīng)按我中心提出的隨訪要求進(jìn)行，并作為質(zhì)控中心督查內(nèi)容之一。（達(dá)到足夠的隨訪量，并逐月統(tǒng)計(jì)各醫(yī)師的隨訪數(shù)量。）附錄六 超聲隨訪表超聲隨訪表（1例1表）（供參考）姓名______ 性別____年齡___ 科別_____ 門診號(hào)：______ 住院號(hào)：______超聲號(hào)：_______臨床診斷____________________________ 檢查部位_________________檢查途徑 經(jīng)體表□ 經(jīng)腔內(nèi)□ 圖像記錄方式_________ 記錄媒體號(hào)：_______超聲檢查日期、描述、提示、圖文存儲(chǔ)號(hào)，等有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查日期、內(nèi)容、數(shù)據(jù)或結(jié)果其他醫(yī)學(xué)影像檢查日期、圖照及編號(hào)、內(nèi)容及結(jié)果手術(shù)日期、手術(shù)發(fā)現(xiàn)病理(切片/細(xì)胞學(xué))日期、病理號(hào)、簡(jiǎn)單描述、診斷、大體/鏡檢圖照（號(hào)）注：隨訪記錄須包括以上內(nèi)容，具體格式可自行調(diào)整。附錄七 超聲診斷設(shè)備性能情況上報(bào)表醫(yī)院名稱：設(shè)備所屬科室儀器類型（黑白、彩超、便攜式等）儀器型號(hào)使用年數(shù)性能情況評(píng)估計(jì)量局測(cè)試是否合格注：“性能情況評(píng)估”根據(jù)質(zhì)控中心制訂的：上海市超聲質(zhì)量控制中心超聲診斷設(shè)備質(zhì)量評(píng)估表（2005年2月修訂）自評(píng)，質(zhì)控中心在督查中將予以抽查。附錄八 超聲診斷設(shè)備性能臨床評(píng)估上海市超聲質(zhì)量控制中心超聲診斷設(shè)備性能評(píng)估表（2005年2月修訂）1， 性能可靠期：（1）鍵盤功能全齊，能測(cè)距離、時(shí)間及速度。（2）探頭晶片導(dǎo)線不斷。（3）聲像圖發(fā)射聚焦調(diào)節(jié)、DGC調(diào)節(jié)、總增益調(diào)節(jié)、深度調(diào)節(jié)等均起應(yīng)有作用。（4）圖像均勻；圖形穩(wěn)定，無(wú)分節(jié)、缺條、閃動(dòng)。中等身材無(wú)胸肺疾病者左室心內(nèi)膜能清晰顯示（心超儀）。（5）探頭靈敏度正常：34MHz腹部超聲在多數(shù)中等身材（非脂肪肝）中肝臟底面清晰，與橫膈間兩層可作分離者。（6）腹部彩超儀中在顯示彩色時(shí)，二維聲像圖光點(diǎn)不變粗；低流速顯示達(dá)到規(guī)定靈敏度指標(biāo)（至少5mm/s）；彩色流道無(wú)顯著溢出。心超儀中中等身材無(wú)胸肺疾病者各心瓣膜口部位血流信號(hào)顯示良好，心腔內(nèi)彩色充盈完整。（7）多普勒流速曲線測(cè)低流速時(shí)達(dá)到規(guī)定靈敏度。心超儀中多普勒曲線包絡(luò)線清楚。最大流速測(cè)值177。（8）計(jì)量局測(cè)試指標(biāo)合格。*注：通常在儀器使用3年期內(nèi)。2， 性能下降、不穩(wěn)定期：（1）鍵盤功能12處受損，或經(jīng)常在該鍵盤操作時(shí)表現(xiàn)不穩(wěn)定；但仍能測(cè)距離、時(shí)間及速度者。（2）探頭晶片斷裂12處，2處斷裂者為遠(yuǎn)隔排列。（3）聲像圖常規(guī)調(diào)節(jié)系統(tǒng)中具1項(xiàng)故障者。（4）圖像均勻或穩(wěn)定條目中出現(xiàn)1項(xiàng)問(wèn)題者。（5）彩超性能中出現(xiàn)1種不符合標(biāo)準(zhǔn)者。（6）腹部多普勒流速曲線其低流速靈敏度下降，測(cè)不出肝右動(dòng)脈、腎葉間動(dòng)脈內(nèi)血流者，或測(cè)不出孕28周以上的胎兒大腦中動(dòng)脈或腎動(dòng)脈（產(chǎn)科），或測(cè)不出子宮肌層動(dòng)脈者（婦科）。心超儀中雖見多普勒曲線，但噪音信號(hào)大，包絡(luò)線模糊者。測(cè)到高流速范圍在177。3m/s至177。7m/s間者。（7）計(jì)量局測(cè)試指標(biāo)可能合格或者不合格。*注：通常在儀器使用35年間。3， 易發(fā)故障、衰變期：（1）鍵盤功能23處受損；不能測(cè)量距離、時(shí)間或速度中之一；或較多出現(xiàn)“死機(jī)”者。（2）探頭晶片斷裂2處以上，或在移動(dòng)電纜時(shí)呈現(xiàn)大批觸點(diǎn)斷通火花者。（3）圖像均勻度及穩(wěn)定度中具2項(xiàng)問(wèn)題者。（4）聲像圖常規(guī)調(diào)節(jié)系統(tǒng)中具2項(xiàng)故障者，或雖1項(xiàng)故障但不能修復(fù)者。（5）探頭靈敏度明顯下降：34MHz腹部超聲在多數(shù)中等身材（非脂肪肝）病員中肝臟底面模糊者。（6）分辨力明顯下降：34MHz腹部超聲在多數(shù)正常肝中其肝實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)側(cè)向。（7）腹部彩超儀中出現(xiàn)2條不符合標(biāo)準(zhǔn)者；正常人不能顯示腸系膜上動(dòng)脈或腎葉間動(dòng)脈內(nèi)彩色流道者，或不能顯示孕28周以上的胎兒臍動(dòng)脈（產(chǎn)科），或不能顯示子宮動(dòng)脈升支者（婦科）。心超儀中各心瓣膜口部位血流稀少，心腔內(nèi)彩色充盈稀少者。（8）正常人不能顯示腸系膜上動(dòng)脈或腎段間動(dòng)脈內(nèi)流速曲線者，或不能顯示孕28周以上胎兒臍動(dòng)脈內(nèi)流速曲線者（產(chǎn)科），或不能顯示子宮動(dòng)脈升支內(nèi)流速曲線者（婦科）。心超儀中僅隱約顯示多普勒曲線，且最高流速只能測(cè)到177。3m/s以下者。（9）計(jì)量局測(cè)試結(jié)論為不合格者。*注：通常在儀器使用5－7年以上者。4， 進(jìn)入損壞期：（1）鍵盤功能多處受損；不能測(cè)量距離、時(shí)間或速度三者之二；或經(jīng)常出現(xiàn)“死機(jī)”者。（2）探頭斷裂4處以上；或在操作時(shí)經(jīng)常圖形隱滅，而需另一手抓至電纜某處使兩端對(duì)合接觸者。（3）聲像圖常規(guī)調(diào)節(jié)系統(tǒng)中具2項(xiàng)以上故障不能修復(fù)者。（4）圖像均勻度及穩(wěn)定度中具2項(xiàng)以上問(wèn)題者。（5）探頭靈敏度極度下降：34MHz腹部超聲在瘦小身材（非脂肪肝）病員中測(cè)不到肝臟底面者。（6）分辨力極度下降：34MHz腹部超聲在多數(shù)正常肝中其肝實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)側(cè)向。（7）彩超儀中出現(xiàn)2條以上不符合標(biāo)準(zhǔn)者；正常人不能顯示腹腔動(dòng)脈及腎段間動(dòng)脈內(nèi)彩色流道者，〖及不能顯示孕28周以上的胎兒臍動(dòng)脈（產(chǎn)科），及不能顯示子宮動(dòng)脈升支者（婦科）〗。心超儀中各心瓣膜口部位偶見彩色血流，心腔內(nèi)僅見隱約彩色血流者。（8）正常人不能顯示腹腔動(dòng)脈及腎動(dòng)脈內(nèi)流速曲線者〖及不能顯示孕28周以上胎兒臍動(dòng)脈內(nèi)流速曲線者（產(chǎn)科）；及不能顯示子宮動(dòng)脈升支內(nèi)流速曲線者（婦科）〗。心超儀中不能（或甚難）顯示多普勒曲線者。（9）計(jì)量局測(cè)試結(jié)論為不合格者。*注：通常在儀器使用7－10年以上者。上海市超聲質(zhì)量控制中心二○○五年二月**本標(biāo)準(zhǔn)僅適用于評(píng)估超聲設(shè)備的修理、降級(jí)或建議報(bào)廢之用。附錄九 介入超聲手術(shù)志愿書