【正文】 試驗檢測記錄質(zhì)量驗收記錄5安全各方推薦意見公司負責人或質(zhì)量部門負責人簽名：聯(lián)系電話：施工單位（章）年 月 日聯(lián)系人：聯(lián)系電話：監(jiān)理單位（章）年 月 日聯(lián)系人：聯(lián)系電話：建設單位（章）年 月 日注：“自查情況（復核意見）及結(jié)論”欄須注明檢查部位、檢查數(shù)量、檢查結(jié)果（強度或承載力是否符合設計及規(guī)范要求、試驗中不合格情況及處置、安裝到位、安全狀況等），不足部分可另附頁。附錄A2：上海市優(yōu)質(zhì)工程推薦表上海市優(yōu)質(zhì)工程（結(jié)構(gòu)工程）推薦表工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)類型結(jié)構(gòu)層次序號檢查項目檢查內(nèi)容、抽查情況抽查人簽名及打分1實體檢測（16）混凝土強度鋼筋保護層厚度外墻砂漿灰縫飽滿度2實測（24）砼砌體樓板厚度3目測及特色（30）砼砌體鋼結(jié)構(gòu)預應力4技術(shù)資料（10）地及基礎主體結(jié)構(gòu)預應力及鋼結(jié)構(gòu)資料5質(zhì)保條件（5）6安裝（5）7安全（10）受監(jiān)站推薦意見合計優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)負責同志簽名：聯(lián)系電話：受監(jiān)監(jiān)督站（章）年月日注：1.“抽查內(nèi)容及情況”欄須注明抽查部位（層數(shù)、軸線位置等）、抽查數(shù)量、抽查結(jié)果（強度或承載力是否符合設計及規(guī)范要求、試驗中不合格情況及處置等），不足部分可另附頁。（水務）、上海市優(yōu)質(zhì)工程（水運）推薦表暫借用此表。上海市優(yōu)質(zhì)工程推薦表（盾構(gòu)法隧道）工程名稱工作量（萬元）結(jié)構(gòu)類型申報部位序號檢查項目檢查內(nèi)容、抽查情況抽查人簽名及打分1實體檢測（16）結(jié)構(gòu)混凝土強度鋼筋保護層厚度2實測（24）隧道軸線隧道限界、凈空相鄰管片高差環(huán)縫、縱縫張開量結(jié)構(gòu)尺寸3目測及特色（30）管片拼裝隧道防水混凝土結(jié)構(gòu)外觀4技術(shù)資料（15）原材料質(zhì)保資料施工測量記錄試驗檢測記錄質(zhì)量驗收記錄5質(zhì)保條件（5）6安全（10）受監(jiān)站推薦意見合計優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)負責同志簽名：聯(lián)系電話：受監(jiān)監(jiān)督站（章）年月日注：“抽查內(nèi)容及情況”欄須注明抽查部位（層數(shù)、軸線位置等）、抽查數(shù)量、抽查結(jié)果（強度或承載力是否符合設計及規(guī)范要求、試驗中不合格情況及處置等），不足部分可另附頁上海市優(yōu)質(zhì)工程推薦表（橋梁）工程名稱工作量（萬元）結(jié)構(gòu)類型申報部位受監(jiān)質(zhì)量安全監(jiān)督機構(gòu)推薦意見工程安全質(zhì)量監(jiān)督意見:推薦意見：監(jiān)督工程師：機構(gòu)負責人：質(zhì)量安全監(jiān)督機構(gòu)（章）年月日注：監(jiān)督意見中應反映監(jiān)督過程中監(jiān)督機構(gòu)抽檢數(shù)據(jù)情況和有無質(zhì)量安全事故情況。附錄A3：上海市優(yōu)質(zhì)工程創(chuàng)優(yōu)簡介上海市優(yōu)質(zhì)工程（結(jié)構(gòu)工程）創(chuàng)優(yōu)簡介一、工程概況工程名稱 . 建筑面積： M2結(jié)構(gòu)類型 ,地上共 層。地下共 層；本工程共分 次申報，本次為第 次，本次申報范圍為 ；本次檢查范圍內(nèi)有否獲準進行過裝飾： ，裝飾樓層及部位為 。開工日期 。工程樁類型 、 ，數(shù)量分別為 、 . 根。樁身質(zhì)量檢測數(shù)量分別為 、 根，占總樁數(shù) % %，檢測方法為 ；樁承載力檢測共 根，占總樁數(shù) %，檢測方法 。地下防水等級為 級。結(jié)構(gòu)混凝土設計強度：柱 （ 層）、柱 （ 層）墻 _（ 層）、墻 mm（ 層） 受力鋼筋保護層厚度：梁 mm 強度（ ）懸挑梁 mm（強度 ）板 mm（強度 ）懸挑板 mm（強度 ）現(xiàn)澆板厚度： mm mm mm 砌體采用塊材：外墻 ，內(nèi)墻 、 。砌體水平灰縫厚度： mm mm。砌筑砂漿拌制方式：自拌 或預拌 。二、本工程有關(guān)建設參建方及監(jiān)督機構(gòu)建設單位名稱： 項目負責人：勘察單位名稱： 項目負責人：設計單位名稱： 項目負責人：施工單位名稱： 項目負責人：審圖機構(gòu)名稱： 項目負責人：監(jiān)理單位名稱： 項目負責人：受監(jiān)監(jiān)督站名稱：三、本工程開工以來發(fā)生質(zhì)量安全事故情況：四、本工程曾獲得質(zhì)量榮譽情況五、本工程采用新工藝、新技術(shù)情況施工單位：（蓋章） 監(jiān)理單位：（蓋章） 上海市市政（公路）工程創(chuàng)優(yōu)簡介一、工程概況工程名稱 工程類別 （橋梁和高架道路、地鐵車站、盾構(gòu)隧道或其它）開工日期 工程造價： 萬元， 本工程共分 次申報，本次為第 次，本次申報范圍為 。 工程樁類型 、 ，數(shù)量分別為 、 。根。樁身質(zhì)量檢測數(shù)量分別為 、 根，占總樁數(shù) %、 %，檢測方法為 ；樁承載力檢測共 根，占總樁數(shù) %，檢測方法 。結(jié)構(gòu)混凝土設計強度：____________、___________。主要構(gòu)件受力鋼筋保護層厚度：______________、__________。 主體結(jié)構(gòu)形式（最大跨徑等）和其它質(zhì)量檢查檢測情況（軸線、最大偏位、凈空限界、結(jié)構(gòu)物沉降等）： 二、本工程有關(guān)建設參建方及監(jiān)督機構(gòu)建設單位名稱： 項目負責人：勘察單位名稱： 項目負責人：設計單位名稱： 項目負責人：施工單位名稱： 項目負責人：監(jiān)理單位名稱： 項目負責人：受監(jiān)監(jiān)督站名稱：三、本工程開工以來是否發(fā)生質(zhì)量安全事故情況：四、本工程曾獲得質(zhì)量榮譽情況：五、本工程施工質(zhì)量特色及采用創(chuàng)新施工工藝：申報單位：（蓋章） 監(jiān)理單位：（蓋章） 上海市水務工程創(chuàng)優(yōu)簡介一、工程概況工程名稱 工程類別 （工作量 萬元）開工日期 結(jié)構(gòu)類型 本工程共分 次申報，本次為第 次，本次申報范圍為 。本次檢查范圍內(nèi)有否獲準進行過裝飾： ，裝飾樓層及部位為 。工程樁類型 、 ，數(shù)量分別為 、 根。樁身質(zhì)量檢測數(shù)量分別為 、 根，占總樁數(shù) %、 %，檢測方法為 ；樁承載力檢測共 根，占總樁數(shù) %，檢測方法 。工程為 等 級水工建筑物，閘室（首）口門凈寬 m；節(jié)制閘分 孔；泵站流量為 m3/s，分 臺泵組；上下游消力池之間主體結(jié)構(gòu)長度 m；閘門平面尺寸為 m m；最大一次性澆筑混凝土底板體積為 m3，澆筑時間為 h，制作混凝土試塊____ 組。至今累計最大沉降量為 mm（設計允許沉降 mm）。主體結(jié)構(gòu)混凝土設計強度：__________、___________　　主要構(gòu)件受力鋼筋保護層厚度：__________、____________二、本工程有關(guān)建設參建方及監(jiān)督機構(gòu)建設單位名稱： 項目負責人：勘察單位名稱： 項目負責人：設計單位名稱： 項目負責人：施工單位名稱： 項目負責人：監(jiān)理單位名稱： 項目負責人：受監(jiān)監(jiān)督站名稱：三、本工程開工以來是否發(fā)生質(zhì)量安全事故情況：四、本工程曾獲得質(zhì)量榮譽情況： 五、本工程施工質(zhì)量特色及采用創(chuàng)新施工工藝：申報單位：（蓋 章） 監(jiān)理單位：（蓋 章） 上海市水運工程創(chuàng)優(yōu)簡介工程名稱 工程類型 開工日期