【正文】 可預(yù)先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，臵于針下穴區(qū)上。，要囑咐患者不要任意移動肢體，以防灼傷電針技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。【操作程序】（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（2）根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。（3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。（4）局部皮膚用 ％碘伏消毒。（5）按毫針刺法進(jìn)針。（6）病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。（7）開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在 50~100 次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為 25 次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強(qiáng)度）。（8）通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。（9）通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為 5~20 分鐘。（10）將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線， 19 將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。(11)完畢，協(xié)助患者衣著，安臵適當(dāng)體位，整理床單位。(12)清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?1)電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。(2)電針儀最大輸出電壓在 40 伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在 1 毫安以快速進(jìn)針：針尖與頭皮呈 30176。左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)（不捻針）到相應(yīng)的深（長）度（或用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針）。 快速捻轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200 次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約 ~1 分鐘，然后靜留針 510 分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進(jìn)行治療。（4）在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。 20 如出現(xiàn)意外，緊急處理。（5）起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。（6）操作完畢，安臵舒適臥位，整理床單位。（7）清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥浚?）頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴(yán)密消毒，以防感染。（2）毫針推進(jìn)時術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時，應(yīng)停止進(jìn)針，將針身后退，然后改變角度再進(jìn)針。（3）由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時間較長，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針。（4）對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針。平衡針技術(shù)【操作程序】（1）用物準(zhǔn)備75%酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規(guī)消毒，針具規(guī)格，長2040毫米毫針。（2）針具選擇根據(jù)不同病情、針刺部位及手法，選擇不同規(guī)格的針具。（3）體位一般不受限制，為防止暈針最好采用坐位或者臥位。（4）針刺手法快進(jìn)快出，三秒鐘之內(nèi)完成針刺過程，一般不留針，以刺激相關(guān)神經(jīng)束為主。：垂直進(jìn)針方法，針刺時針體與皮膚呈90度直角。針刺定位要求高，一次扎到要求的深度，針刺透皮感覺輕微。適用于局限性、定位性和深部疾病治療。：進(jìn)針時，針體與皮膚呈1545度角。較直刺廣泛，靈活度大，刺激穴位較多，有利于埋針固定針體，加強(qiáng)刺激量?！窘砂Y】（1）具有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者。（2）具有自發(fā)出血傾向的患者。（3）精神過于緊張，不能配合治療的患者。（4）嬰兒顱骨囟門未閉、局部病灶不宜針刺。 21 【注意事項】（1）當(dāng)針刺傷血管時，病人會有燒灼痛樣感覺。起針時，要用干棉球輕壓揉按針眼。（2）極個別患者畏針，或體質(zhì)虛弱，如針刺手法過強(qiáng)，也有暈針現(xiàn)象。對于暈針患者，一般予臥位，休息一下即會好轉(zhuǎn)。耳針技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤、無菌短毫針、％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等?！静僮鞒绦颉浚?）選穴方法根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。 按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)即為針刺耳穴。 電阻測定法：測定到的反應(yīng)點(diǎn)，就是針刺的部位（穴位）。（2）操作步驟 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。 術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)核對穴位后，用 ％碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。 術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 寸短柄毫針，對準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。 病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。 一般留臵 20~30 分鐘，痛證可留針 1~2 小時或更長，留針期間可間歇捻針。 在針刺過程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無暈針等不適情況。 起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂 ％碘伏，預(yù)防感染。 22 操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥浚?）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時，應(yīng)及時用 ％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。（2）孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴(yán)重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。（3）耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。注意預(yù)防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。（4）對扭傷及肢體活動障礙的患者，進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱時，應(yīng)囑患者適當(dāng)活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。三棱針法【操作程序】1．備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位2. 右手拇指,食指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1—2分許，以控制針刺深淺度。針刺時左手捏住指(趾)部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針〃針刺。常用的刺法有以下幾種：（1）腧?qū)W點(diǎn)刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2％碘酒棉球消毒，再用75％酒精棉球脫碘，針刺時左手拇、食、中三指夾緊施術(shù)部位，右手持針對準(zhǔn)穴位迅速刺入3毫米左右，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等處。（2）散刺法 亦稱豹紋刺，是對病變局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺1020針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺以促使淤滯的瘀血或水腫得以排除，達(dá)到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。針刺深淺根據(jù)局部肌肉厚薄、血管深淺而定。（3）刺絡(luò)法 先用帶子或橡膠皮管結(jié)扎在針刺部位上端(近心端)，然后迅速消毒，針刺時，左手拇指按壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺人脈中立即將針退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔。在其出血時，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等。（4）挑刺法 用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮 23 膚固定，迅速消毒后，右