【正文】 包括骨折斷端的上下關(guān)節(jié)。固定時應(yīng)在骨折處用棉花或布片等柔軟的物 品墊好，以免磨破凸出的骨折部分。固定骨折的繃帶松緊應(yīng)松緊適當(dāng)，并露出手指或腳尖，以便觀察血液 流通情況?，F(xiàn)場簡單處置后，應(yīng)立即將受傷者送往醫(yī)院治療。（3）人工呼吸 人工呼吸是對停止呼吸的患者進(jìn)行緊急呼吸復(fù)蘇的方法?，F(xiàn)場實施搶救使很多情況下需進(jìn)行人工口對 口呼吸，具體方法： 讓受傷者仰臥，松開其腰帶、衣領(lǐng)扣，下頜向上清理傷者口中的異物、假牙等使其呼吸道暢通。救護(hù) 人員一手將傷者下頜托起，并使其頭盡量后仰，將其口唇撐開，另一手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對 著傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者的扣，同時松開捏著傷者鼻孔的手，吹氣的力量要適中，次數(shù)以 成人每分鐘1618 次，兒童每分鐘1824 次為宜。必要時可在傷者口部墊上紗布后再進(jìn)行人工呼吸。 當(dāng)傷者因牙關(guān)緊閉等原因，不能進(jìn)行口對口人工呼吸時，可采用口對鼻人工呼吸法，方法是與口對口人工呼吸法基本相同，只是把捏鼻改為捏口，對鼻孔吹氣力量要大，時間要長些。（4）胸外心臟擠壓法由于點擊或窒息以及其它原因造成心臟驟停時，應(yīng)使用胸外心臟擠壓法進(jìn)行急救。具體方法是：將傷 者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè)，面對傷者將手掌至于傷者胸骨下段及劍突部，左手至于右手之上，以身體的重量把胸骨下段向后壓脊柱，隨后將手腕放松；每分鐘擠壓 6080 次。在進(jìn)行 胸外擠壓時，宜將傷者頭放低已利靜脈血回流。若傷者同時伴有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟擠壓的同時， 還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做4 次胸外擠壓，做1 次人工呼吸。（5）正確搬運傷員 掌握正確的搬運方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達(dá)到有效的救治目的。傷病員在現(xiàn)場進(jìn)行 初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運術(shù)對傷病員的搶救、 治療和愈后都至關(guān)重要。從整個急救過程來看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運看 成簡單體力勞動的觀念是一種錯誤觀念。①徒手搬運：（1）單人搬運：由一個人進(jìn)行搬運。常見的有扶持法、抱持法、背法。（2）雙人搬運法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。②器械搬運法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運，同時要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅 子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子等制作簡易擔(dān)架搬運。工具運送：如果從現(xiàn)場到轉(zhuǎn)運終點路途較遠(yuǎn)， 則應(yīng)組織、調(diào)動、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運送傷病員。③危重傷員的搬運：（1）脊柱損傷：硬擔(dān)架，34 人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。（2）顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。（3）胸部傷：半臥位或坐位。（4）腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。（5）呼吸困難傷員：坐位。最好用折疊擔(dān)架(或椅)搬運。（6）昏迷傷員：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。（7）休克傷員：平臥位，不用枕頭，腳抬高。五、雷雨天氣避險知識雷電是常見的自然現(xiàn)象，它實質(zhì)上是天空中雷暴云中的火花放電，放電時產(chǎn)生的光是閃點，閃點使空 氣受迅速膨脹而發(fā)出的巨大聲響是雷聲，雷雨天氣容易遭受雷擊，致人受傷甚至死亡。避免雷擊應(yīng)當(dāng)做到： 在外出時遭到雷雨天氣，要及時躲避，不要在空曠的野外停留。雷電交加時，如果在空曠的野外無處躲避，應(yīng)該盡量尋找凹地(如土坑)藏身，或者粒級下蹲、雙 腳并攏、雙臂抱膝、頭部下俯，盡量降低身材的高度。如果手中有導(dǎo)電的物體(鐵鍬、金屬桿雨傘)，要迅 速拋到遠(yuǎn)處，千萬不能拿著這些物品在曠野中奔跑，否則會成為雷擊的目標(biāo)。特別要小心的是，遇到雷擊時，一定不能到高聳的物體(如旗桿、大樹、煙囪、電桿)下站立；這些地方最容易遭遇雷擊。六、常用搶險工具的使用方法和注意事項 空氣呼吸器的日常維護(hù)和使用方法 ①空氣呼吸器日常維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)： （1）每年要用校驗儀器對空氣呼吸器進(jìn)行一次檢查。（2）每周進(jìn)行一次清掃檢查，壓力保持在25Mpa 以上。（3）空氣呼吸器存放的室內(nèi)應(yīng)保持清潔，室溫應(yīng)在530℃，濕度40%80%。（4）應(yīng)避免與腐蝕性、酸堿性氣體或鹽霧接觸，以及在陽光下對氣瓶暴曬。（5）呼吸器應(yīng)編號存放在柜內(nèi)， 米。（6）面罩清洗時要注意呼氣閥的清潔，要保持良好的氣密性，清洗后的面罩不要烘烤，要自然風(fēng)干。（7）嚴(yán)禁私自拆裝空氣呼吸器的各部件，以免造成人員傷害。（8）、空氣呼吸器發(fā)生故障時，應(yīng)由專職人員進(jìn)行處理。②空氣呼吸器的使用方法（1）將面罩與供給閥聯(lián)接，使供給閥轉(zhuǎn)換開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)，然后將快速插頭插好插牢。（2）使用前檢查打開氣瓶開關(guān)，這時會聽到報警器發(fā)出音響，當(dāng)完全打開后，壓力表應(yīng)顯示在 20Mpa 以上，關(guān)閉空氣瓶開關(guān)，壓力表顯示壓力5 分鐘內(nèi)，壓力、下降不大于2Mpa，證明供氣系統(tǒng)高壓氣密良好， 此時輕按供給閥膜片，當(dāng)壓力降至46Mpa 時，警報器報警，同時對警報器氣路的吃掃。（3）再次打開氣瓶開關(guān)，佩戴面罩(可不用系帶)進(jìn)行 23 次的深呼吸，感覺舒暢，有關(guān)的閥件性能 必須可靠，屏氣時，供給閥門應(yīng)停止供氣，用手按壓檢查供給閥轉(zhuǎn)換開關(guān)的開啟狀態(tài)或閉合狀態(tài)應(yīng)正常。（4）使用時，將呼吸器背于身后，并調(diào)節(jié)好肩帶、腰帶。以合身牢靠，舒適為宜。（5）全面罩的鏡片應(yīng)清潔、明亮。將面罩上一條長脖帶套在脖子上，使面罩跨在胸前，以便佩戴使用。（6）打開空氣瓶開關(guān)，將面罩佩戴好，手機系帶，使面罩與面部有貼合良好的氣密性，系帶不要過緊， 以面部感覺舒適，無明顯壓迫感、無頭痛感為宜，并做深呼吸，轉(zhuǎn)換開關(guān)自動開啟。（7）檢查面罩與面部是否貼合良好，檢查方法為：關(guān)閉氣瓶開關(guān)，深呼吸數(shù)次，將氣路中氣體吸完， 面罩應(yīng)向人體面部轉(zhuǎn)動。面罩內(nèi)保持負(fù)壓，人體感覺呼吸困難。此時證明面罩和呼吸閥氣密良好。此項工 作時間不宜過場，深吸幾次就可以了，做完后應(yīng)及時打開氣瓶開關(guān)，開關(guān)開啟應(yīng)在兩圈以上。（8）使用中隨時觀察壓力表顯示的數(shù)值，當(dāng)壓力下降到46Mpa 時，應(yīng)立即撤離險區(qū)。這時儀器上的報警器也會發(fā)出報警音響，提示佩戴者撤離險區(qū)。（9）使用完畢后，將面罩上系帶卡子松開，摘下面罩，同時關(guān)閉供給閥的轉(zhuǎn)換開關(guān)，關(guān)閉氣瓶開關(guān)， 將呼吸器從身體上摘下。（10）在斷開快速插頭時，應(yīng)先將供給閥轉(zhuǎn)換開關(guān)置于開啟狀態(tài)，卸掉系統(tǒng)中氣體，再拔插頭，以避免傷人。（11）一期使用完畢后，要檢查氣瓶壓力，如低于規(guī)定 20Mpa，應(yīng)進(jìn)行充氣或更換氣瓶。對面罩進(jìn)行清洗 消毒，以備下次使用。正確使用滅火器滅火器是把火災(zāi)消滅在萌芽狀態(tài)的有力工具。學(xué)會正確使用滅火器是一件非常重要的事，因此我們應(yīng)學(xué)習(xí)滅火器的使用方法、滅火技能，使滅火器不再成為擺設(shè)。 滅火器的開啟方法 （1）壓把法。這是最常用的開啟滅火器方法。干粉滅火器、鹵代滅火器、7150 滅火器和部分二氧化碳滅火器都使用這種方法開啟。具體操作方法是：將這集中滅火器提到距火源適當(dāng)距離后，讓噴嘴對準(zhǔn)燃燒 最猛烈處(其中，干粉滅火器應(yīng)上下顛倒幾次，使筒內(nèi)的干粉松動)，然后拔去保險銷，壓下壓把，滅火劑 便會噴出滅火。 （2）拍擊法。使用清水滅火器時，在距離燃燒物10 處，將其直立放穩(wěn)，摘下保險銷，用手掌拍擊開啟杠頂端的凸頭，水流便會從噴嘴噴出。 （3）顛倒法。這是開啟泡沫滅火器和酸堿滅火器的方法。使用泡沫滅火器時，在距起火點10 米處，一只手提住提環(huán)，另一只手抓住筒底上的底圏，將滅火器顛倒過來，泡沫即可噴出；使用酸堿滅火器時，在 距起火點10 米處，用手指壓緊噴嘴，將滅火器顛倒過來上下?lián)u動幾下，然后松開手指，一只手提住提環(huán)， 另一只手抓住底圏，滅火劑即可噴出。 （4）旋轉(zhuǎn)法。這是開啟干粉滅火器棒和部分二氧化碳滅火器的方法。使用干粉滅火棒時，左手握住其 中部，將噴口對準(zhǔn)火焰根部，右手拔掉保險卡，順時針方向旋轉(zhuǎn)開啟旋鈕，打開貯氣瓶，滯時 14 秒，干 粉便會在二氧化碳?xì)怏w壓力的作用下，從噴嘴噴射；當(dāng)使用旋開式二氧化碳滅火器時，將滅火器提到距火 源5 米處，一只手握住喇叭形噴筒根部的手柄，把噴筒對準(zhǔn)火焰，另一只手旋開手輪，二氧化碳就會噴出。 這里要特別注意，干粉滅火棒是順時針方向旋開，而二氧化碳滅火器是逆時針方向旋開。滅火器的使用方法 （1）連續(xù)噴射。常用的手提滅火器的噴射時間僅有 10 秒左右，推車式滅火器也僅有 30 余秒，為充分發(fā)揮其效能，一般應(yīng)集中滅火劑連續(xù)噴射。 （2）點射。各種滅火器中，除二氧化碳滅火器和泡沫滅火器外，大都可以點射的方法清理零星余火， 以節(jié)約滅火劑。在寒冷季節(jié)使用二氧化碳滅火器時，閥門(開關(guān))開啟后，不得時啟時閉，以防凍結(jié)堵塞。 （3）平射。這是大部分滅火器的噴射方向。如用干粉撲救地面油火時，要平射，左右擺動，由近及遠(yuǎn)，快速推進(jìn)。（4）側(cè)射。使用二氧化碳滅火器時，因二氧化碳主要是隔絕空氣，窒息滅火，所以噴筒要從側(cè)面向火源上方往下噴射，噴射的方向要保持一定的高度，使二氧化碳能覆蓋著火源。大量滅火試驗證明，用這用 方法效果最好，如果按照干粉滅火方法，向前平推掃射，就很難達(dá)到較好的滅火方法。 滅火器材的維護(hù)保養(yǎng) 一是滅火器應(yīng)放置在通風(fēng)、干燥、陰涼并取用方便的地方，環(huán)境溫度在5~45℃為好。 二是滅火器應(yīng)避免高溫、潮濕和有腐蝕嚴(yán)重的場合，可防止干粉滅火劑結(jié)塊，分解。 三是每半年檢查干粉是否結(jié)塊，儲氣瓶內(nèi)二氧化碳?xì)怏w是否泄漏。檢查二氧化碳儲氣瓶，應(yīng)將儲氣瓶 9 拆下稱重，稱出的重量與儲氣瓶上鋼印所標(biāo)的數(shù)值是否相同。如小于所標(biāo)數(shù)值時，應(yīng)送維修部門修理。如 果儲壓式則查其內(nèi)部內(nèi)壓顯示器的指針是否指在綠色區(qū)域。如指針已在紅色區(qū)域，則說明內(nèi)部壓力已泄漏 無法使用，應(yīng)趕快送維修部門檢修。43