消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)診療方案-資料下載頁
2025-05-31 18:16本頁面
【正文】 頭部潮熱汗出胸背潮熱潮濕，反復出現(xiàn)周身潮熱，汗出如水洗，經(jīng)常出現(xiàn)骨蒸發(fā)熱無骨蒸偶爾出現(xiàn)骨蒸發(fā)熱反復出現(xiàn)骨蒸發(fā)熱明顯，經(jīng)常出現(xiàn)形體消瘦無形體輕度消瘦形體中度消瘦形體極度消瘦失眠無每日睡眠不足4~5小時每日睡眠不足二到三小時，入睡困難。徹夜難眠健忘無偶爾健忘近事遺忘遠事遺忘齒松發(fā)脫無牙齒松動，少量脫發(fā)牙齒少數(shù)脫落，大量脫發(fā)牙齒多數(shù)脫落，頭發(fā)稀少遺精無遺精每周一到二次每周遺精三到四次每周遺精一次以上早泄無短時好泄一般即泄未觸即泄畏寒肢冷無手足有時怕冷，不影響衣著，遇鳳出現(xiàn)經(jīng)常四肢怕冷，次一般人明顯，夜晚出現(xiàn)全身明顯怕冷，著衣較常人差一季節(jié)性欲減退無眼臉、足踝輕度浮腫顏面、下肢明顯浮腫顏面、下肢浮腫嚴重，或有胸腹水夜尿頻多夜尿2次夜尿三到四次夜尿5次以上下肢浮腫午后下肢稍腫，腫勢隱約可見雙下肢浮腫，按之有陷雙下肢浮腫，按之深陷刺痛、痛有定處，拒按無偶爾發(fā)生，半小時內(nèi)可自行緩解每天疼痛時間少于3小時，按之痛甚，服一般藥可緩解持續(xù)疼痛，疼痛難禁，拒按，需服止痛藥才可緩解皮下瘀斑無全身2處一下瘀斑，因碰撞而起全身3處以上瘀斑全身3處以上瘀斑青紫，自行發(fā)生肌膚甲錯無手足皮膚粗糙不起鱗屑手足皮膚粗糙起鱗屑全身多處皮膚粗糙，鱗屑脫落脘痞無略感胸悶，脘腹偶有不舒心胸滿悶，脘腹時有痞滿心胸痞悶，脘腹持續(xù)痞塞不通納呆無飲食稍減，偶有思心飲食明顯減少，時有惡心，偶有嘔吐近于不能進食，時時惡心，時有嘔吐肥胖無形體豐滿，超重10%形體較胖，超重10~20%形體肥胖超重高于20%頭脹肢沉無頭略脹，肢體略沉重頭脹，肢體沉重明顯頭脹,，肢體沉重不欲舉神識昏蒙無精神萎靡，反應遲鈍，表情淡漠，或見煩躁精神恍隱，神識迷蒙，呆鈍無知，或煩躁不安昏不知人，或躁擾不寧，譫語妄言皮膚瘙癢無皮膚偶有局限性瘙癢皮膚時有不同部位瘙癢皮膚時有多部位瘙癢，難以難受肢體抽搐無偶有肢體局部抽動時有肢體局部抽動時有全身多部位瘙癢，難以忍受便秘無大便不暢，每日一次便秘，大便2~3日一次便秘，大便數(shù)日一次尿少無尿量較少尿明顯量少尿量極少或無尿 糖尿病的入院指南本指南用于確定由于與糖尿病的相關(guān)原因需要住院治療的患者。下列情況下，適宜住院治療。，需要嚴密監(jiān)測，確定其原因，并對治療進行調(diào)整。，或與糖尿病無關(guān)但影響糖尿病控制或與糖尿病伴隨存在的其他嚴重情況。任何指南都無法代替臨床判斷，在應用指南時必須考慮每位患者總的臨床情況和社會心理狀態(tài)。因此，可能存在這種情況，盡管患者的臨床情況不符合指南，但入院治療卻是最恰當?shù)?。例如，由于家庭?jīng)濟狀況不能支付入院費用的新診斷1型糖尿病患者。糖尿病的急性代謝并發(fā)癥發(fā)生下列情況，應當入院：糖尿病酮癥酸中毒血漿葡萄糖＞250mg/dL﹙＞﹚伴有1）動脈血pH＜＜15mEq/L2）中等程度的酮尿癥和/或酮血癥高糖高滲狀態(tài)高血糖患者發(fā)生神經(jīng)精神障礙和血漿滲透的升高。它通常既有嚴重的高血糖（如血漿葡萄糖＞600mg/dL[＞] ）又有血漿滲透壓的顯著升高（如，＞320mOsm/kg,320mmol/kgL）。伴有神經(jīng)精神癥狀的低血糖癥1)血糖＜50mg/Dl() ，對低血糖的治療未使神志迅速恢復者。2）已證實或疑及由低血糖所致的昏迷，抽搐或行為異常，如定向力障礙，共濟失調(diào)，運動協(xié)調(diào)性不穩(wěn)定和言語困難。3）低血糖已獲治療，但不能保證治療后的12小時內(nèi)一直有成年人陪護。4）磺脲類藥物導致的低血糖癥。未控制的糖尿病已確診的糖尿病，如果代謝控制差，有必要明確其原因，開始正確的治療，這類患者應入院。指南應具備至少一種以下情況：高血糖伴血容量不足與代謝惡化有關(guān)的持續(xù)難治的高血糖反復發(fā)生的空腹高血糖（300mg/Dl[＞]），門診治療困難或A1C水平大于正常高限的100%。盡管給予了干預仍反復發(fā)生的嚴重低血糖（即＜50mg/dL[﹤] ﹚以血糖經(jīng)常波動于低血糖（＜50mg/dL[＜] ﹚和空腹高血糖﹙＞300mg/dL[＞] ﹚之間為表現(xiàn)的代謝不穩(wěn)定。反復發(fā)生無感染或外傷等誘因的糖尿病酮癥酸中毒。由于嚴重心理社會問題而致代謝控制而門診治療難以解決，導致患者頻繁缺課或誤工。由于糖尿病的并發(fā)癥或其他急性病而入院慢性心血管、神經(jīng)、腎臟和其他的糖尿病并發(fā)癥可能進展到需要入院治療的階段。在這種情況中，并發(fā)癥的嚴重程度是決定是否需要住院治療的主要指針（如治療中末期糖尿病腎?。?。但是，在運用這類指南時，必須考慮到存在糖尿病之一事實：否則可能使得部分需要入院治療的患者被作為門診病人來處理。在其他病況（如感染）和治療（如手術(shù)、化療）是存在相似的問題。其中：1)糖尿病是一個參與因素：2）迅速開始對糖尿病的有效控制可以改善結(jié)局（如妊娠）：3）主要的醫(yī)療問題或治療干預（如使用大劑量糖皮質(zhì)激素）可能導致糖尿病控制的惡化：4）存在糖尿病的視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)或心血管并發(fā)癥的急性發(fā)作。
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