消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)診療方案-資料下載頁(yè)
2025-05-31 18:16本頁(yè)面
【正文】 頭部潮熱汗出胸背潮熱潮濕，反復(fù)出現(xiàn)周身潮熱，汗出如水洗，經(jīng)常出現(xiàn)骨蒸發(fā)熱無(wú)骨蒸偶爾出現(xiàn)骨蒸發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn)骨蒸發(fā)熱明顯，經(jīng)常出現(xiàn)形體消瘦無(wú)形體輕度消瘦形體中度消瘦形體極度消瘦失眠無(wú)每日睡眠不足4~5小時(shí)每日睡眠不足二到三小時(shí)，入睡困難。徹夜難眠健忘無(wú)偶爾健忘近事遺忘遠(yuǎn)事遺忘齒松發(fā)脫無(wú)牙齒松動(dòng)，少量脫發(fā)牙齒少數(shù)脫落，大量脫發(fā)牙齒多數(shù)脫落，頭發(fā)稀少遺精無(wú)遺精每周一到二次每周遺精三到四次每周遺精一次以上早泄無(wú)短時(shí)好泄一般即泄未觸即泄畏寒肢冷無(wú)手足有時(shí)怕冷，不影響衣著，遇鳳出現(xiàn)經(jīng)常四肢怕冷，次一般人明顯，夜晚出現(xiàn)全身明顯怕冷，著衣較常人差一季節(jié)性欲減退無(wú)眼臉、足踝輕度浮腫顏面、下肢明顯浮腫顏面、下肢浮腫嚴(yán)重，或有胸腹水夜尿頻多夜尿2次夜尿三到四次夜尿5次以上下肢浮腫午后下肢稍腫，腫勢(shì)隱約可見(jiàn)雙下肢浮腫，按之有陷雙下肢浮腫，按之深陷刺痛、痛有定處，拒按無(wú)偶爾發(fā)生，半小時(shí)內(nèi)可自行緩解每天疼痛時(shí)間少于3小時(shí)，按之痛甚，服一般藥可緩解持續(xù)疼痛，疼痛難禁，拒按，需服止痛藥才可緩解皮下瘀斑無(wú)全身2處一下瘀斑，因碰撞而起全身3處以上瘀斑全身3處以上瘀斑青紫，自行發(fā)生肌膚甲錯(cuò)無(wú)手足皮膚粗糙不起鱗屑手足皮膚粗糙起鱗屑全身多處皮膚粗糙，鱗屑脫落脘痞無(wú)略感胸悶，脘腹偶有不舒心胸滿(mǎn)悶，脘腹時(shí)有痞滿(mǎn)心胸痞悶，脘腹持續(xù)痞塞不通納呆無(wú)飲食稍減，偶有思心飲食明顯減少，時(shí)有惡心，偶有嘔吐近于不能進(jìn)食，時(shí)時(shí)惡心，時(shí)有嘔吐肥胖無(wú)形體豐滿(mǎn)，超重10%形體較胖，超重10~20%形體肥胖超重高于20%頭脹肢沉無(wú)頭略脹，肢體略沉重頭脹，肢體沉重明顯頭脹,，肢體沉重不欲舉神識(shí)昏蒙無(wú)精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，或見(jiàn)煩躁精神恍隱，神識(shí)迷蒙，呆鈍無(wú)知，或煩躁不安昏不知人，或躁擾不寧，譫語(yǔ)妄言皮膚瘙癢無(wú)皮膚偶有局限性瘙癢皮膚時(shí)有不同部位瘙癢皮膚時(shí)有多部位瘙癢，難以難受肢體抽搐無(wú)偶有肢體局部抽動(dòng)時(shí)有肢體局部抽動(dòng)時(shí)有全身多部位瘙癢，難以忍受便秘?zé)o大便不暢，每日一次便秘，大便2~3日一次便秘，大便數(shù)日一次尿少無(wú)尿量較少尿明顯量少尿量極少或無(wú)尿 糖尿病的入院指南本指南用于確定由于與糖尿病的相關(guān)原因需要住院治療的患者。下列情況下，適宜住院治療。，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確定其原因，并對(duì)治療進(jìn)行調(diào)整。，或與糖尿病無(wú)關(guān)但影響糖尿病控制或與糖尿病伴隨存在的其他嚴(yán)重情況。任何指南都無(wú)法代替臨床判斷，在應(yīng)用指南時(shí)必須考慮每位患者總的臨床情況和社會(huì)心理狀態(tài)。因此，可能存在這種情況，盡管患者的臨床情況不符合指南，但入院治療卻是最恰當(dāng)?shù)摹＠?，由于家庭?jīng)濟(jì)狀況不能支付入院費(fèi)用的新診斷1型糖尿病患者。糖尿病的急性代謝并發(fā)癥發(fā)生下列情況，應(yīng)當(dāng)入院：糖尿病酮癥酸中毒血漿葡萄糖＞250mg/dL﹙＞﹚伴有1）動(dòng)脈血pH＜＜15mEq/L2）中等程度的酮尿癥和/或酮血癥高糖高滲狀態(tài)高血糖患者發(fā)生神經(jīng)精神障礙和血漿滲透的升高。它通常既有嚴(yán)重的高血糖（如血漿葡萄糖＞600mg/dL[＞] ）又有血漿滲透壓的顯著升高（如，＞320mOsm/kg,320mmol/kgL）。伴有神經(jīng)精神癥狀的低血糖癥1)血糖＜50mg/Dl() ，對(duì)低血糖的治療未使神志迅速恢復(fù)者。2）已證實(shí)或疑及由低血糖所致的昏迷，抽搐或行為異常，如定向力障礙，共濟(jì)失調(diào)，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性不穩(wěn)定和言語(yǔ)困難。3）低血糖已獲治療，但不能保證治療后的12小時(shí)內(nèi)一直有成年人陪護(hù)。4）磺脲類(lèi)藥物導(dǎo)致的低血糖癥。未控制的糖尿病已確診的糖尿病，如果代謝控制差，有必要明確其原因，開(kāi)始正確的治療，這類(lèi)患者應(yīng)入院。指南應(yīng)具備至少一種以下情況：高血糖伴血容量不足與代謝惡化有關(guān)的持續(xù)難治的高血糖反復(fù)發(fā)生的空腹高血糖（300mg/Dl[＞]），門(mén)診治療困難或A1C水平大于正常高限的100%。盡管給予了干預(yù)仍反復(fù)發(fā)生的嚴(yán)重低血糖（即＜50mg/dL[﹤] ﹚以血糖經(jīng)常波動(dòng)于低血糖（＜50mg/dL[＜] ﹚和空腹高血糖﹙＞300mg/dL[＞] ﹚之間為表現(xiàn)的代謝不穩(wěn)定。反復(fù)發(fā)生無(wú)感染或外傷等誘因的糖尿病酮癥酸中毒。由于嚴(yán)重心理社會(huì)問(wèn)題而致代謝控制而門(mén)診治療難以解決，導(dǎo)致患者頻繁缺課或誤工。由于糖尿病的并發(fā)癥或其他急性病而入院慢性心血管、神經(jīng)、腎臟和其他的糖尿病并發(fā)癥可能進(jìn)展到需要入院治療的階段。在這種情況中，并發(fā)癥的嚴(yán)重程度是決定是否需要住院治療的主要指針（如治療中末期糖尿病腎?。?。但是，在運(yùn)用這類(lèi)指南時(shí)，必須考慮到存在糖尿病之一事實(shí)：否則可能使得部分需要入院治療的患者被作為門(mén)診病人來(lái)處理。在其他病況（如感染）和治療（如手術(shù)、化療）是存在相似的問(wèn)題。其中：1)糖尿病是一個(gè)參與因素：2）迅速開(kāi)始對(duì)糖尿病的有效控制可以改善結(jié)局（如妊娠）：3）主要的醫(yī)療問(wèn)題或治療干預(yù)（如使用大劑量糖皮質(zhì)激素）可能導(dǎo)致糖尿病控制的惡化：4）存在糖尿病的視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)或心血管并發(fā)癥的急性發(fā)作。
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