【正文】 實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：1 病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)；2 細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌；3 其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。（1）空氣傳播:在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。（2）經(jīng)口傳播:用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手－口”傳染。（3）直接接種:偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。（4）粘膜接觸:一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV），能夠通過與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體，所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。（5）節(jié)肢動(dòng)物媒介:蚊、蜱、蚤和其它體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動(dòng)物時(shí)。（1）來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。（2）所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。（3）對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全柜，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。（4）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。（5）使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入專用銳器盒內(nèi)，然后運(yùn)至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。應(yīng)在未完全裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。（6）血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。可使用2%的84消毒液消毒。（7）實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。（8）被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。（9）手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。（10）如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。（11）工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。（12）患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。（1）生物安全柜 生物安全柜是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害的最好的方式之一。實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)需要選擇合適的型號(hào)，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書進(jìn)行安裝、使用和維修。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定安全柜的維護(hù)規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適的氣流流速，并適時(shí)更換濾器。安全柜的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書。 在維護(hù)、移動(dòng)和／或處理安全柜之前必須對生物安全櫥進(jìn)行消毒檢驗(yàn)科消毒及廢棄物處理制度（1）工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服一般每周更換2次；（2）試驗(yàn)室接觸標(biāo)本均為可疑污染物，操作前均應(yīng)戴好乳膠手套，手套破損要及時(shí)更換，工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，用流動(dòng)水洗凈；（3）做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，%醋酸洗必泰酒精；（4）離開實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服到院外活動(dòng)。（1）做血常規(guī)檢查應(yīng)選取病人無紅腫，破損，傷痕的手指部位；（2）用75%酒精消毒針刺部位，干后針刺取血，做到一人一針一消毒一吸管；（3）推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。（1）醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分開，黑色垃圾袋裝生活垃圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾；（2）裝盛垃圾的垃圾桶應(yīng)用腳踏式，或加蓋兒。（3）固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，防止泄露，定時(shí)或在裝滿3/4時(shí)及時(shí)清理，運(yùn)送到指定地點(diǎn)，集中焚燒，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有防止鋒利物刺破垃圾袋遺灑的防護(hù)措施。（4）液體垃圾如病人尿液、胸腹水、嘔吐物 按8片/L健之素消毒片投放，有效氯濃度為2000mg/l,作用30分鐘，到入醫(yī)用下水道；（5）銳利物應(yīng)及時(shí)投入專用銳器盒，在裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。（6）一般的化學(xué)廢棄物可直接排入下水道；血球分析儀廢液含氰化物，應(yīng)放入健之素消毒片，30分鐘后到入下水道。（1） 重復(fù)使用的器材用后應(yīng)浸入含有效氯2000mg/l消毒液4小時(shí)，再清洗干凈；（2）浸入重絡(luò)酸鉀（50克溶于100毫升水）濃硫酸（1000毫升）溶液，24小時(shí)；（3）取出，蒸餾水沖洗10遍以上；（4）烘干，備用。（1）各種物表及臺(tái)面每日用300500mg/l含氯消毒劑擦拭；用紫外線消毒時(shí)，燈管離臺(tái)面不宜超過1米，每次時(shí)間不少于30分鐘；（2）地面用浸有5001000mg/％過氧乙酸的拖把拖地（1）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開窗通風(fēng)，保證持空氣流通、清新；（2） 空氣消毒用紫外線燈照射，每次時(shí)間均應(yīng)大于30分鐘，每天不少于1小時(shí)；（3）有條件的實(shí)驗(yàn)室可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒。（1）要保持化驗(yàn)單干凈，避免被檢驗(yàn)材料污染；（2）不等取的化驗(yàn)報(bào)告單，在每日工作結(jié)束時(shí)，用微波爐中火消毒2分鐘后發(fā)出；（3）門急診未被污染的化驗(yàn)單，可隨時(shí)發(fā)出。凡有可能被污染的化驗(yàn)單，均須經(jīng)消毒后方可發(fā)出。（1）正在使用的消毒液應(yīng)有標(biāo)識(shí)（2）四環(huán)牌清洗消毒劑含有效氯5%，配比：1：19有效氯≧2000mg/l。1:99有效氯≧500mg/l。 1:199有效氯≧250mg/l。（3）健之素消毒片含有效氯250mg/片（4）消毒液濃度監(jiān)測用G1型試紙（1）開啟紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；每季度檢測一次；（2）做好紫外線消毒記錄，每季度檢測一次紫外線強(qiáng)度，檢測結(jié)果貼于記錄本上，燈照強(qiáng)度70μW/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管檢驗(yàn)科應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案依據(jù)我院突發(fā)事件緊急預(yù)案的要求，結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，為保證臨床搶救工作的順利進(jìn)行，特制定檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案。第一條：凡符合我院突發(fā)事件緊急預(yù)案要求的事件，均按照本預(yù)案要求執(zhí)行。第二條：遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指導(dǎo)，統(tǒng)一指揮下，成立本科應(yīng)急突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、副主任、各專業(yè)組長組成，負(fù)責(zé)全科人員參與突發(fā)事件醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。第三條：應(yīng)急小組分工負(fù)責(zé)：科主任、副主任、負(fù)責(zé)全科工作安排及與其它科室、部門及院領(lǐng)導(dǎo)的溝通、協(xié)調(diào)；各專業(yè)組長負(fù)責(zé)保障涉及本組檢驗(yàn)工作的順利完成。第四條：人員召集科里記錄每一位職工的聯(lián)系電話，以便應(yīng)急時(shí)取得聯(lián)系，職工應(yīng)保證登記電話有效，如有更改，需及時(shí)告知；各專業(yè)組應(yīng)記錄本組人員、科主任、副主任、有效聯(lián)系電話，存放于資料文件夾，以便及時(shí)相互聯(lián)系，如有更改，及時(shí)告知。各專業(yè)組長負(fù)責(zé)應(yīng)急事件具體工作人員的召集，無特殊原因，都必須積極配合。急診值班室要公示檢驗(yàn)科所有人員電話。第五條：試劑、儀器、物資的準(zhǔn)備要做到忙而不亂，有條不紊的應(yīng)對突發(fā)事件，就要保持儀器良好的工作狀態(tài)，在日常工作中要嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊的要求保養(yǎng)、維護(hù)、清潔儀器，專業(yè)組長要掌握試劑、消耗物資的使用情況，及時(shí)籌備。儲(chǔ)備必要的生物安全防護(hù)物品，如隔離衣、防護(hù)口罩眼罩等，必要時(shí)應(yīng)用