中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)——循環(huán)系統(tǒng)疾病-資料下載頁
2025-05-31 02:44本頁面
【正文】 6－10小時(shí)開始↑，36－48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)7－14天。（三）溶栓 適應(yīng)證；禁忌證八、風(fēng)濕性心臟瓣膜?。ㄐ谋裕ㄒ唬┎∫騿渭冃远獍戟M窄最常見，咽部鏈球菌感染是風(fēng)濕熱發(fā)病的必要條件。（二）表現(xiàn)二尖瓣狹窄癥狀：呼吸困難，咯血（粉紅色泡沫樣痰），咳咳嗽，右心衰；體征：二尖瓣面容；梨形心；心尖區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音；左心房增大。二尖瓣關(guān)閉不全癥狀：乏力勞力性呼吸困難，端坐呼吸。后期體循環(huán)淤血；體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性；心尖部第一心音減弱；心尖部III級以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音；左房左室增大。主動脈瓣狹窄癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型三聯(lián)征；體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期震顫中；主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。主動脈瓣關(guān)閉不全癥狀：多無癥狀；體征：頸動脈搏動明顯，有周圍血管征，左室增大；心尖搏動向左下移位并呈抬舉性，水沖脈，靴形心；心尖第一心音減弱，主動脈瓣第二心音減弱或消失；主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張?jiān)缙谶f減型嘆氣樣雜音；可有動脈槍擊音及杜氏雙重雜音。聯(lián)合瓣膜病并發(fā)癥：心衰――風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥和致死原因；心律失常――以房顫最常見；栓塞――最常見于二尖瓣狹窄伴房顫；感染性心內(nèi)膜炎――多見于風(fēng)心病早期；肺部感染――常見，并誘發(fā)或加重心衰。脈壓增大可出現(xiàn)――水沖脈；左室功能不全可出現(xiàn)――交替脈；引起左室前負(fù)荷增加――主動脈瓣關(guān)閉不全；引起右室后負(fù)荷增加――二尖瓣狹窄；動脈導(dǎo)管未閉→胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音；風(fēng)心病二尖瓣狹窄→GrahamStell雜音。
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