【正文】 個(gè)呼吸周期。 flow自動(dòng)變流10. 壓力上升時(shí)間：在ASB、BIPAP、APRV中調(diào)節(jié)壓力上升時(shí)間，數(shù)值越小壓力上升越快。：為PEEP水平以上值。：BIPAP中的高壓相，為PEEP水平以上值。、Tlow 高/低壓力時(shí)間：在APRV中設(shè)定。 、Plow 高/低壓力：在APRV中設(shè)定。三、報(bào)警設(shè)置 分鐘通氣量 自主呼吸頻率 吸入潮氣量 氣道壓力：吸氣壓達(dá)到Paw時(shí)呼吸機(jī)自動(dòng)切換至PEEP水平。 呼氣末CO2濃度 轉(zhuǎn)換為窒息通氣的時(shí)間四、特殊監(jiān)測(cè)Loop環(huán)、Intrinsic PEEP，Vtrap Drager系列監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)測(cè)定PEEPi、Vtrap、一、PEEPi、Vtrap測(cè)定原理當(dāng)壓力曲線穩(wěn)定于PEEP水平時(shí)，吸/呼氣閥同時(shí)關(guān)閉，并持續(xù)3秒（Time1），Time1初始的壓力代表PEEP，Time1末的壓力代表Intrinsic PEEP（略高于PEEP）。Time1結(jié)束后呼氣閥開(kāi)放，由于Intrinsic PEEP的作用會(huì)出現(xiàn)呼氣氣流，呼氣流速度降為0或持續(xù)時(shí)間達(dá)7秒時(shí)（Time2），呼氣閥關(guān)閉，轉(zhuǎn)入下一個(gè)呼吸周期。Time2內(nèi)測(cè)定的氣體量即為受Intrinsic PEEP影響而產(chǎn)生的陷閉容量（Vtrap）。 二、當(dāng)吸氣動(dòng)作出現(xiàn)，（P1）時(shí)吸氣閥關(guān)閉并持續(xù)100ms，再測(cè)定管路內(nèi)負(fù)壓（P2）， 。正常值為34mbar 。NPB840 呼吸機(jī)一、 NPB840呼吸機(jī)基本調(diào)節(jié)方式按屏幕選擇調(diào)節(jié)項(xiàng)目——轉(zhuǎn)動(dòng)旋扭進(jìn)行調(diào)節(jié)——按ACCEPT鍵確認(rèn) 二、 按VENT SETUP鍵后可設(shè)置的選項(xiàng) Type PC（壓力控制）：參數(shù)為T(mén)I或I:E或TE、PI VC（容量控制）：參數(shù)為VT、Vmax、Tpl、RAMP or SQUARE Type（觸發(fā)模式）：PTRIG（壓力觸發(fā)）或VTRIG（流速觸發(fā)） Type（自主呼吸方式）：PS（壓力支持）或NONE（無(wú)）s SPONT 壓力支持通氣 參數(shù)： 、PC方式或VC方式參數(shù)、Psupp、PSENS或VSENS、OESENS、PEEPs A/C輔助/控制通氣 參數(shù)： 、f、PC或VC方式參數(shù)、PSENS或VSENS、OPEEPs SIMV同步間歇指令通氣 參數(shù)： 、f、PC或VC方式參數(shù)、Psupp、PSENS或VSENS、OESENS、PEEPs BILEVEL雙相正壓通氣 參數(shù)： 、f、TH、PEEPH、PEEPL、Psupp、PSENS或VSENS、OESENS三、 參數(shù)1. TI 吸氣時(shí)間 或I:E吸呼氣時(shí)間比 或TE呼氣時(shí)間：壓力控制模式（PC）下設(shè)置。通過(guò)不同的“鎖”，可以選擇TI 、I:E、TE三者之一，當(dāng)f變化時(shí)選定的參數(shù)被鎖定，不再改變。2. PI 壓力控制（PC）模式下的吸氣壓力3. VT 容量控制（VC）模式下的潮氣量4. Vmax容量控制（VC）模式下的最大吸氣流速5. Tpl容量控制（VC）模式下的吸氣相平臺(tái)時(shí)間6. RAMP or SQUARE容量控制（VC）模式下的流速波形：減速波 或 方波7. 壓力上升時(shí)間：在PC及PS模式下決定吸氣壓力上升時(shí)間，數(shù)值越大壓力上升越快8. Psupp壓力支持模式下的吸氣壓9. PSENS或VSENS壓力或流速觸發(fā) 四、 APNEA SETUP——設(shè)置窒息通氣五、 ALARM——設(shè)置報(bào)警六、 More setting DSENS：呼吸機(jī)管路與患者脫離報(bào)警限注：氣體壓力要求在241690Kpa之間GALILEO 呼吸機(jī)一、 模式 由Mode鍵直接設(shè)定的模式 1.（S）CMV/ ASSIST CONTROL（A/C） （同步）控制性機(jī)械通氣/ 輔助控制（通氣）s 容量型控制通氣，可與病人自主呼吸同步。s 參數(shù)：Rate、Vt、PEEP、Oxygen、△V’TR/△PTR/Trigger off、Flow patternI:E or %Ti、Pause/Tip （Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation） 同步間歇指令通氣s 預(yù)設(shè)指令通氣，在指令通氣之間允許病人自主呼吸。自主呼吸由ASB支持。s 參數(shù)：Rate、Vt、PEEP、Oxygen、△V’TR/△PTR、Flow pattern、Psupport、Pramp、ETS、 I:E or %Ti 壓力支持通氣s 對(duì)病人的自主呼吸提供壓力支持。病人吸氣動(dòng)作觸發(fā)△V’TR/△PTR時(shí)呼吸機(jī)予以預(yù)設(shè)壓力，當(dāng)吸氣流速降至呼氣觸發(fā)靈敏度（ETS）或吸氣時(shí)間達(dá)3秒時(shí)轉(zhuǎn)換為呼氣。s 參數(shù)：Psupport、PEEP、Oxygen、△V’TR/△PTR、Pramp、ETS （Adaptive Support Ventilation） 適應(yīng)性支持通氣s ASV對(duì)有自主呼吸的患者提供同步通氣并保證選定的通氣目標(biāo)。通氣目標(biāo)由患者的理想體重和設(shè)定的分鐘通氣量%來(lái)決定（100%在成人為 100mL/Kg，在幼兒為200mL/Kg）。根據(jù)已確定的理想體重和測(cè)定的肺力學(xué)參數(shù)，呼吸機(jī)自動(dòng)計(jì)算最適呼吸頻率及潮氣量，以保證通氣目標(biāo)。當(dāng)無(wú)患者自主觸發(fā)時(shí)，呼吸機(jī)以最適頻率按照計(jì)算的潮氣量調(diào)整吸氣壓，進(jìn)行完全控制通氣。最大吸氣壓（Pmax）低于設(shè)置的報(bào)警壓力高限10cmH2O。當(dāng)通氣由患者部分觸發(fā)時(shí)。Psupport會(huì)調(diào)整至滿足生理潮氣量的水平。控制通氣彌補(bǔ)計(jì)算頻率與自主觸發(fā)頻率之間的差。當(dāng)通氣完全由患者觸發(fā)時(shí)，Psupport會(huì)自動(dòng)調(diào)整，使頻率和潮氣量控制在最適范圍。增加或減少分鐘通氣量%會(huì)相應(yīng)地改變提供給患者的頻率及潮氣量比例。ASV適用于任何患者的任何呼吸支持時(shí)期。它自動(dòng)調(diào)整以適應(yīng)患者的需求，從控制通氣到CPAP均可勝任。s 參數(shù)： %Min Vol、PEEP、Oxygen、Body Wt、△V’TR/△PTR、Pramp、ETS 壓力目標(biāo)型控制通氣s PCMV在設(shè)定的吸氣時(shí)間內(nèi)予以預(yù)設(shè)的壓力。s 參數(shù)：Rate、PEEP、Oxygen、I:E or %Ti、△V’TR/△PTR、Pramp、Pcontrols 可疊加APV 壓力目標(biāo)型同步間歇指令通氣s 指令通氣時(shí)在設(shè)定的吸氣時(shí)間內(nèi)予以預(yù)設(shè)的壓力。s 參數(shù)： Rate、PEEP、Oxygen、I:E or %Ti、△V’TR/△PTR、Pramp、Pcontrol、Psupport、ETSs 可疊加APV由ModeAddition鍵設(shè)定的模式（Adaptive Pressure Ventilation） 適應(yīng)性壓力通氣s 在P－CMV、P—SIMV方式下，APV可提供穩(wěn)定的通氣量。APV方式需設(shè)定目標(biāo)潮氣量（Vtarget），呼吸機(jī)自動(dòng)以盡可能小的壓力送氣。最高壓力Pmax低于設(shè)置的報(bào)警壓力高限10cmH2O。s 參數(shù)：在PCMV、PSIMV參數(shù)中以Vtargrt代替Pcontrol 背景通氣s SIMV、SPONT、ASV模式中使用，以（S）CMV方式工作，兩次呼吸間隔超過(guò)預(yù)設(shè)的報(bào)警窒息通氣時(shí)間時(shí)激活。按Alarm鍵不能退出背景通氣，此時(shí)需重新激活背景通氣前的模式。按Alarm鍵可使背景通氣在30秒內(nèi)無(wú)法激活。s 參數(shù)：同設(shè)置的（S）CMV參數(shù)。 嘆息通氣s 每100次呼吸進(jìn)行1次。在容量目標(biāo)模式為增加50%Vt，在壓力目標(biāo)模式為吸氣壓增加5cmH2O。二、 參數(shù) 在屏幕上直接顯示的參數(shù)1. Rate 呼吸頻率2. Vt 潮氣量3. Pcontrol 控制通氣時(shí)的吸氣壓力：為PEEP水平以上值。4. Psupport 自主呼吸的支持壓力：為PEEP水平以上值。5. PEEP 呼氣末正壓6. Oxygen 吸入氧濃度由Control鍵顯示的參數(shù)1. I:E Ratio 吸呼氣時(shí)間比2. Ti/ %Ti 吸氣時(shí)間/ 吸氣時(shí)間百分比3. Peak Flow 吸氣峰流速4. Pause/Tip 吸氣相停頓時(shí)間：此時(shí)壓力曲線為平臺(tái)壓。5. Flow Pattern（FlowP） 流速形式6. Flow Trigger/Pressure Trigger/Trigger off（△V’TR/△PTR/Trigger off）流速觸發(fā)/壓力觸發(fā)/觸發(fā)關(guān)閉 7.%Min Vol 目標(biāo)分鐘通氣量百分比 Wt 病人體重：在ASV模式中用以計(jì)算目標(biāo)分鐘通氣量和潮氣量。 目標(biāo)潮氣量：在壓力控制通氣中疊加APV時(shí)保證目標(biāo)潮氣量。 壓力上升時(shí)間：數(shù)值越小壓力上升速度越快。 （expiratory trigger sensitivity）呼氣觸發(fā)靈敏度：在壓力支持通氣下決定吸呼轉(zhuǎn)換點(diǎn)，用吸氣峰流速百分比表示。三、 報(bào)警設(shè)置 通過(guò)旋鈕設(shè)定或按Auto鍵自動(dòng)設(shè)定的報(bào)警 自動(dòng)設(shè)置值 1 High Pssure測(cè)定的Ppeak或設(shè)定的Pcontrol以上10cmH2O，或最小值35cmH2O 2 Low PssurePEEP以上5cmH2O 3 High Minute Volume 4 Low Minute Volume測(cè)定的分鐘通氣量的60% 5 High Frequency 6 Low Frequency測(cè)定的呼吸頻率的60% 7 High tidal volume 8 Low tidal volume測(cè)定的潮氣量的50% 9 Air trapping成人為4L/min10 Apnea20秒注：要求壓縮氣體的壓力需達(dá)26bar 1mbar=BiPAP174。 Vision呼吸機(jī)一、 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為渦輪供氣、單管路呼吸機(jī)，主要用于無(wú)創(chuàng)通氣。二、關(guān)于AutoTrak Sensitivity技術(shù)由于該技術(shù)的采用，呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)整“觸發(fā)”和“切換”，在使用中無(wú)需再設(shè)置這兩個(gè)參數(shù)。四、 開(kāi)機(jī)檢測(cè)開(kāi)機(jī)后呼吸機(jī)自動(dòng)進(jìn)行自檢。自檢完成后顯示屏出現(xiàn)“Test Exh Port（檢測(cè)呼氣端）”，按相應(yīng)軟鍵，進(jìn)入檢測(cè)程序，依照屏幕提示完成呼氣端檢測(cè)。呼吸機(jī)通過(guò)“呼氣端檢測(cè)”對(duì)故意漏氣量（由呼氣孔漏出的氣量）進(jìn)行測(cè)定，完成檢測(cè)后，呼吸機(jī)可識(shí)別非故意漏氣量，并對(duì)潮氣量進(jìn)行更精確的測(cè)定。經(jīng)過(guò)“呼氣端檢測(cè)”，在MONITOR狀態(tài)屏幕會(huì)顯示“Pt. Leak”（即非故意漏氣量）。若未經(jīng)“呼氣端檢測(cè)”，則在MONITOR狀態(tài)屏幕會(huì)顯示“Tot. Leak”（即故意漏氣量+非故意漏氣量）。五、 呼吸機(jī)面板特點(diǎn)八個(gè)“硬鍵”，按之可調(diào)整顯示屏進(jìn)入特定的功能狀態(tài)。MONITOR ：按之屏幕進(jìn)入監(jiān)測(cè)狀態(tài)，此時(shí)無(wú)法進(jìn)行任何模式、參數(shù)、報(bào)警調(diào)節(jié)。若3分鐘內(nèi)無(wú)任何鍵或旋鈕被觸動(dòng)，屏幕自動(dòng)恢復(fù)監(jiān)測(cè)狀態(tài)。PARAMETERS ：按之屏幕進(jìn)入?yún)?shù)調(diào)節(jié)狀態(tài)，觸動(dòng)相應(yīng)軟鍵及旋鈕可進(jìn)行參數(shù)調(diào)節(jié)。MODE ：按之屏幕進(jìn)入模式轉(zhuǎn)換狀態(tài)，觸動(dòng)相應(yīng)軟鍵可在S/T與CPAP間進(jìn)行轉(zhuǎn)換。ALARMS ：按之屏幕進(jìn)入報(bào)警參數(shù)調(diào)節(jié)狀態(tài)，觸動(dòng)相應(yīng)軟鍵及旋鈕可進(jìn)行報(bào)警參數(shù)調(diào)節(jié)。SCALE ：按之屏幕進(jìn)入壓力、流量、容量曲線坐標(biāo)調(diào)節(jié)狀態(tài)，觸動(dòng)相應(yīng)軟鍵及旋鈕可調(diào)節(jié)曲線坐標(biāo)。FREEZE/UNFREEZE ：對(duì)曲線進(jìn)行“凍結(jié)”及解除“凍結(jié)”。ALARM SILENCE ：按之報(bào)警靜音2分鐘。ALARM RESET ：解除報(bào)警靜音及屏幕顯示的報(bào)警信息。顯示屏旁有十個(gè)“軟鍵”，在顯示屏進(jìn)入特定的功能狀態(tài)后，按“軟鍵”可激活相應(yīng)的參數(shù)，轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)旋鈕可改變參數(shù)數(shù)值，再次按“軟鍵”可確認(rèn)該參數(shù)。六、 模式 CPAP參數(shù)：CPAP、%O2 S/T參數(shù)：IPAP、EPAP、Rate、Timed Insp、%OIPAP Rise Time62