病理室工作流程及操作規(guī)范-資料下載頁(yè)
2024-11-03 23:30本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】病理科應(yīng)有專(zhuān)人驗(yàn)收普通活體組織病理學(xué)檢查申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。同時(shí)接受同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。既往病理學(xué)檢查情況和臨床診斷等］。進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。病理科不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回，不予存放。容器內(nèi)，固定液至少為標(biāo)本體積的5倍。對(duì)于需作特殊項(xiàng)目檢查（如微生物、電鏡、免疫組。以便后續(xù)的診斷結(jié)果錄入、發(fā)送、存。標(biāo)本驗(yàn)收人員對(duì)已驗(yàn)收的標(biāo)本酌情更換適宜的容器，補(bǔ)充足量的固定液；以剖開(kāi)，以便充分固定。方聯(lián)系，查明原因，確保無(wú)誤后，再行巨檢和取材。必要時(shí)，可邀請(qǐng)有關(guān)臨床醫(yī)師共同檢查。關(guān)組織或其他異物污染，嚴(yán)防細(xì)小檢材被流水沖失。
【正文】 ．由于某些原因（包括深切片、補(bǔ)取材制片、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、脫鈣、疑難病例會(huì)診或傳染性標(biāo)本延長(zhǎng)固定時(shí)間等）延遲取材、制片，或是進(jìn)行其他相關(guān)技術(shù)檢測(cè)，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)時(shí)，應(yīng)以口頭或書(shū)面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說(shuō)明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的原因。 ．病理科應(yīng)有專(zhuān)人發(fā)送病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)。 ．病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的經(jīng)收人員（包括患方人員）必須履行簽收手續(xù)。 ．病理科已發(fā)出的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)被遺失時(shí)，一般不予補(bǔ)發(fā)；必要時(shí)， 經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補(bǔ)發(fā)。 料管理 、手術(shù)中快速活檢、細(xì)胞病理學(xué)檢查和尸檢等的文字資料（含電子信息資料）、非文字資料（組織的石蠟包埋塊、切片等）以及其他相關(guān)資料均為有價(jià)值的醫(yī)學(xué)資料，皆由受理病理學(xué)檢查的病理科按照本規(guī)范規(guī)定的期限妥為保存。病理科必須設(shè)立病理檔案資料室和制訂病理檔案資料管理制度（包括病理檢查資料的歸檔、借用和歸還手續(xù)等），并有專(zhuān)人管理。應(yīng)積極實(shí)行病理學(xué)檢查資料的計(jì)算機(jī)管理。 。 、快速活檢、尸檢病理學(xué)診斷的原始組織學(xué)切片 和查見(jiàn)腫瘤細(xì)胞或可疑腫瘤細(xì)胞的玻片必須妥善保存。未查見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞的玻片，于診斷報(bào)告書(shū)發(fā)出后保存 2周。 15年。 30年。 武漢 迪安蘭青 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 所 病理室 作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 文件編號(hào)： WHDALQ3BL3 版本 /修訂號(hào) ： A/1 主題內(nèi)容 病理室工作流程及操作規(guī)范 生效日期： 20200818 受控狀態(tài)： 第 12 頁(yè) 共 14 頁(yè) 12 編制人 /日期 審核人 /日期 審批人 /日期 陳蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陳桂蘭 2020/08/18 ： 本病理科自簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)之日起保存 4周。 。 ： ，應(yīng)按照本單位制定 的有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。 ．申請(qǐng)借用切片的患方人員必須：①出示本人身份證等有效證件并保留其復(fù)印件；②填寫(xiě)借片申請(qǐng)單并簽名；③支付規(guī)定的借片押金（待歸還切片時(shí)退還）。 病理科據(jù)以作出診斷的原始切片一般不外借，通常借出（或售出）相關(guān)病例的復(fù)制切片。復(fù)制切片借出（或售出）前，應(yīng)確認(rèn)該切片的病變與原切片相同或基本相同。 ． 患方借出的切片應(yīng)妥善保存，必須在規(guī)定的期限內(nèi)歸還?；挤浇璩龅那衅粲衅茡p、丟失等，應(yīng)按規(guī)定支付賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 ．病理科因故不能向患 方出借或出售有關(guān)切片時(shí)，由雙方協(xié)商解決病理學(xué)會(huì)診問(wèn)題。病理科可酌情允許患方邀請(qǐng)外院病理醫(yī)師閱片；有條件的單位可酌情進(jìn)行遠(yuǎn)程病理會(huì)診。 ．一個(gè)病例的同一次檢查有多張查見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞的 “ 陽(yáng)性片 ” 或 “ 可疑陽(yáng)性片 ” 時(shí)，可允許患方借用其中的一張。 ．一個(gè)病例僅有一張為查見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞的 “ 陽(yáng)性片 ” 或 “ 可疑陽(yáng)性片 ” 時(shí)，該陽(yáng)性片或可疑陽(yáng)性片原則上不予外借。其會(huì)診問(wèn)題由雙方協(xié)商解決。病理科可酌情允許患方邀請(qǐng)外院的病理醫(yī)師前來(lái)病理科閱片。 活檢和尸檢檢材組織的石蠟包埋塊（簡(jiǎn)稱(chēng)蠟塊）是無(wú)法復(fù)制的病理學(xué)檢查資料，屬于診斷病理學(xué)的重要基礎(chǔ)檔案，原則上不外借。必要時(shí)，可由病理科向患方提供未經(jīng)染色的切片（通稱(chēng)白片）。 患方外借病理切片會(huì)診時(shí)，受理會(huì)診的病理科若確實(shí)需要有關(guān)病例病理檢材的蠟塊，可由有關(guān)病理科雙方協(xié)商解決。 （病理資料借閱單） 病理資料借閱單 病理號(hào) 患者姓名 武漢 迪安蘭青 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 所 病理室 作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 文件編號(hào)： WHDALQ3BL3 版本 /修訂號(hào) ： A/1 主題內(nèi)容 病理室工作流程及操作規(guī)范 生效日期： 20200818 受控狀態(tài)： 第 13 頁(yè) 共 14 頁(yè) 13 編制人 /日期 審核人 /日期 審批人 /日期 陳蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陳桂蘭 2020/08/18 聯(lián)系電話 會(huì)診單位診斷 借閱資料類(lèi)型 組織學(xué)切片□ 細(xì)胞學(xué)玻片□ 白片□ 借閱數(shù)量 借閱人簽字 經(jīng)辦人簽字 借閱日期 應(yīng)還日期 押金（大寫(xiě)） 元 借閱資料歸還 □ 押金歸還 □ 經(jīng)辦人簽字 押金接收人簽字 歸還日期 備注 借閱需知 借閱者需提供以下資料：①完整填寫(xiě)本申請(qǐng)單內(nèi)容。②附帶身份證復(fù)印件一份。③切片或玻片等物品 5張（含）以?xún)?nèi)、交付押金 100元；每增加 5張?jiān)黾友航?100元。④歸還時(shí)請(qǐng)帶借閱單。 借閱期限： 2周以?xún)?nèi)需歸還。 請(qǐng)會(huì)診途中注意保存好所借閱資料。 會(huì)診單位因需要補(bǔ)充特殊檢查（組化、免疫組化等）式，出借單位可提供相應(yīng)未染色的石蠟切片（白片）并收取一定的材料費(fèi)。 歸還資料時(shí)，要有會(huì)診醫(yī)院病理診斷，否則不辦理歸還手續(xù)；逾期未歸還者，押金不予退還；如借閱資料有破損或遺失，應(yīng)支付賠償金，本科不再承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 本科對(duì)于以上說(shuō)明，保留解釋權(quán)；如有疑問(wèn)，可致電咨詢(xún)： 0278553007。 本單一式兩份。 9. 會(huì) 診 。 。 －病理會(huì)診。 武漢 迪安蘭青 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 所 病理室 作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 文件編號(hào)： WHDALQ3BL3 版本 /修訂號(hào) ： A/1 主題內(nèi)容 病理室工作流程及操作規(guī)范 生效日期： 20200818 受控狀態(tài)： 第 14 頁(yè) 共 14 頁(yè) 14 編制人 /日期 審核人 /日期 審批人 /日期 陳蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陳桂蘭 2020/08/18 、外的病理學(xué)會(huì)診。 ，由會(huì)診的病理醫(yī)師簽發(fā)《病理學(xué)會(huì)診咨詢(xún)意見(jiàn)書(shū)》，并在該《意見(jiàn)書(shū)》上寫(xiě)明： “ 病理醫(yī)師個(gè)人會(huì)診咨詢(xún)意見(jiàn)，僅供原病理診斷的病理醫(yī)師參考 ” 。由作出原病理診斷的病理醫(yī)師自行決定是否采納病理會(huì)診咨詢(xún)意見(jiàn)和采納的程度。做出原診斷的病理科應(yīng)將《病理會(huì)診咨詢(xún)意見(jiàn)書(shū)》的原件或其復(fù)印件貼附于有關(guān)患者的病理檢查記錄單上，一并歸檔。 ，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在《意見(jiàn) 書(shū)》中予以說(shuō)明，并向患方進(jìn)行適當(dāng)解釋。 ，應(yīng)考慮到做出原診斷時(shí)期的診斷病理學(xué)理論、技術(shù)水平、相應(yīng)病變／疾病的定性診斷標(biāo)準(zhǔn)和原診斷病理科當(dāng)時(shí)的客觀條件。
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