【正文】 不能飲用牛奶。因?yàn)榕Ｄ滩粌H降低止瀉藥藥效，其含有的乳糖成分還容易加重腹瀉癥狀。 ? 服用左旋多巴藥物時(shí)，需限制蛋白質(zhì)的攝入。因食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用。 ? 服用鐵補(bǔ)充劑時(shí)，忌食過(guò)多動(dòng)、植物油脂。因?yàn)橛椭瑫?huì)抑制胃酸的分泌，影響三價(jià)鐵離子轉(zhuǎn)變?yōu)槎r(jià)鐵離子，不利于胃腸道對(duì)鐵的吸收?？鼓幉灰包S、魚(yú)（或魚(yú)油）、菜油同服，這些食物可減弱抗凝血藥的效果，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。 ? 服用維生素 C 前后 2 小時(shí)內(nèi)避免吃動(dòng)物肝、蝦，因?yàn)槠渲泻胸S富的銅、鐵，會(huì)使維生素 C 氧化，令其失效；同時(shí)，蝦中的五價(jià)砷成分還會(huì)與維生素 C 反應(yīng)生成具有毒性的“三價(jià)砷”。 ? 4 某些果蔬對(duì)藥物療效的影響 ? 可以提高藥物治療效果的蔬菜：對(duì)帕金森病的治療有幫助 如蠶豆（尤其是蠶豆莢）含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆，能使患者體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物（如息寧）的釋放時(shí)間從通常的 2 小時(shí)延長(zhǎng)至 5 小時(shí)，對(duì)帕金森病的治療有幫助。 ? 對(duì)防治糖尿病有益 苦瓜 ：性寒味苦，富含多種營(yíng)養(yǎng)成分，苦瓜中所含的苦瓜皂甙，有降血糖作用，糖尿病病人經(jīng)常搭配吃些苦瓜，有利于控制血糖。銀耳 ：營(yíng)養(yǎng)豐富，且有一定的藥用價(jià)值，被人們譽(yù)為菌中明珠；銀耳熱能較低，又含有豐富的食物纖維，糖尿病病人食之有延緩血糖上升的作用，銀耳中含有較多的銀耳多糖，它對(duì)胰島素降糖活性有明顯影響。 萵筍、竹筍 ：糖和脂肪含量均很低，其中萵筍含胰島素激活劑，對(duì)糖尿病病人有益，竹筍屬高纖維素食物，可延緩糖尿病病人腸道中食物的消化和葡萄糖的吸收，有助于控制餐后血糖。 菠菜有促進(jìn)胰島素分泌的作用 ； 蘑菇 為高蛋白低脂肪食品，也有降血糖、降血脂作用； 西紅柿 ：含糖量低，還有抗癌、防癌作用。另外，還有一些蔬菜對(duì)糖尿病病人有益，如 洋蔥、黃瓜、南瓜 等這些蔬菜都適合糖尿病病人經(jīng)常食用。 ? 服用有排鉀作用的抗高血壓藥時(shí)（壽比山、復(fù)方降壓片等），可多吃些含鉀食物，如香蕉、桔子、橘子、葡萄、杏、西瓜、西瓜、冬瓜、土豆等，同時(shí)應(yīng)少吃高鈉飲食，限鹽量，少吃咸菜、腌制食品。因該類(lèi)藥的利尿作用可使血鉀減少而引起低血鉀癥，特別是合用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)更應(yīng)注意，以免誘發(fā)心律失常 ? 對(duì)治療 骨質(zhì)疏松癥 有幫助如 西紅柿、黃瓜、芝麻菜（學(xué)名：紫花南芥）、蔥、大蒜、西芹、豆芽、蒔蘿 等。上述蔬菜預(yù)防骨質(zhì)疏松癥比含鈣豐富的牛奶、豆制品或牡蠣之類(lèi)海產(chǎn)品更有效，甚至勝過(guò)價(jià)格昂貴的骨質(zhì)疏松癥藥物。故營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議：中老年人（尤其已絕經(jīng)或即將步入更年期的婦女）平時(shí)應(yīng)經(jīng)常吃該類(lèi)蔬菜，最好將這些蔬菜搭配食用，以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。 ? 對(duì)降血脂、降血壓、減肥胖有幫助如 洋蔥、南瓜、筍、黃瓜 等。黃瓜爽脆甘甜，含糖量?jī)H ％，糖尿病病人可以此代替水果食用，并可從中獲取維生素 C、胡蘿卜素、纖維素、礦物質(zhì)等。黃瓜中還含有丙醇二酸，能抑制身體中糖類(lèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆庶S瓜是上好的減肥食品，身體肥胖的糖尿病病人及合并高血壓、高血脂者更應(yīng)多吃些黃瓜。 ? 服用驅(qū)蟲(chóng)藥（驅(qū)蛔靈與丙硫咪唑等）時(shí)，需食用含纖維素多的食物，如豆芽、芹菜、韭菜、茄子、豇豆、萵苣、土豆、胡蘿卜等，以促使蟲(chóng)體迅速排出體外。 ? 需補(bǔ)充少量雌激素時(shí)，可多食大豆、亞麻籽、十字花科蔬菜（如，卷心菜、抱子甘蘭、西蘭花（綠菜花）和菜花等），它們可以發(fā)揮微弱的雌激素作用。 ? 對(duì)藥物治療效果不利的果蔬： ? 服用滋補(bǔ)類(lèi)藥物（如人參、黃芪等）時(shí)忌食蘿卜，因蘿卜有破氣作用會(huì)大大減弱滋補(bǔ)全身氣血陰陽(yáng)的功效。 ? 服用降壓藥、環(huán)孢霉素、咪達(dá)唑侖、對(duì)乙酰氨基酚等藥物期間不能飲用西柚汁 ，因這些藥物需經(jīng)CYP3A4（細(xì)胞色素 P4503A4）等酶代謝清除，西柚中的一些呋喃香豆素類(lèi)物質(zhì)如 6’, 7’雙羥基佛手柑素（ 6’, 7’dihydroxyberga mottin， DHB）、香檸檬亭（ Bergamottin， BG）和一些黃酮類(lèi)物質(zhì)如槲皮苷（ Quercetin）、山茶酚（ Kaempferol）、柚皮苷元（ Naringenin）和柚皮苷（ Naringin）在體外和體內(nèi)實(shí)驗(yàn)中均顯著抑制CYP3A4 的活性 [5]，將造成血液中藥物濃度過(guò)高，不良反應(yīng)大大增加；服用特非那丁避免吃柚、佛手、陳皮，此類(lèi)果汁中含有的柚苷等成分，使藥物的有效濃度成倍增加，造成患者心律失常。 ? 服用補(bǔ)鈣劑時(shí)避免吃菠菜 ，因菠菜中含有大量的草酸鉀，進(jìn)入人體后電解出的草酸根離子會(huì)沉淀鈣離子，不僅妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結(jié)石，故服用鈣片前后 2 小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食菠菜。服用甲狀腺制劑時(shí)，要限制食用黃豆、油菜、蘿卜、洋白菜等食物，這些食物可抑制甲狀腺激素，不利于疾病的治療。 ? 服用一輕松、果導(dǎo)片等瀉下類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)慎食辛辣之品，如辣椒、生姜、蔥、蒜、花椒等。這些食物可拮抗藥物的瀉下作用，又可引起胃腸充血，產(chǎn)生腹脹、腹痛等癥狀。 什么是藥源性疾病 ? 藥源性疾病又稱(chēng)藥物誘發(fā)生疾病，是醫(yī)源性疾病的最主要組成部分。它是指由于藥物作為致病因子，引起人體功能或組織結(jié)構(gòu)損害，并具有相應(yīng)臨床經(jīng)過(guò)的疾病；一般不包括藥物逾量導(dǎo)致的急性中毒。 ? 事實(shí)上，藥源性疾病就是藥物不良反應(yīng)的一定條件下產(chǎn)生后果。近年來(lái)，藥源性疾病有明顯增多趨勢(shì)，因此，醫(yī)務(wù)人員一定要重視各類(lèi)藥物可能產(chǎn)生的藥源性疾病，合理使用藥物，爭(zhēng)取把藥源性疾病的發(fā)生減少到最低限度。 ? 引起藥源性疾病的主要因素： ? 患者的因素 ? 年齡：老人、嬰幼兒等肝腎功能較差 ? 性別因素：女性的經(jīng)期、妊娠期，女性口服避孕藥對(duì)其他藥物的影響等。 ? 遺傳因素： ? 過(guò)敏反應(yīng)：抗生素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。 ? 不良生活習(xí)慣：吸煙喝酒 ? 藥物因素： ? 藥物的藥理特性和劑量有關(guān) ：藥物在常用劑量時(shí)，除治療作用外，常出現(xiàn)一些與治療作用無(wú)關(guān)的副作用，例如作用阿托品時(shí)出現(xiàn)口干和視覺(jué)模糊。有時(shí)在用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后產(chǎn)生毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)一般很輕，如惡心、嘔吐、頭暈、目眩、失眠、耳鳴等，有時(shí)不易與副作用區(qū)別。嚴(yán)重毒性反應(yīng)常見(jiàn)對(duì)肝、腎、心血管系統(tǒng)或造血系統(tǒng)損害。例如在連續(xù)使用苯妥英鈉治療癲癇過(guò)程中如不定期檢查血象，會(huì)因白細(xì)胞明顯減少或肝損害，造成死亡。皮質(zhì)激素用于防治炎癥，但同時(shí)也延緩傷口愈合。藥物不良反應(yīng)在兒童中常見(jiàn)，這是由于根據(jù)體重計(jì)算劑量不正確所致。 ? 藥物治療后的繼的發(fā)反應(yīng)。例如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后，敏感的菌群被消滅，而不敏感的菌群或真菌大量繁殖，導(dǎo)致繼發(fā)感染。例如念珠菌病、葡萄球菌腸炎。 ? 藥物相互作用引起。 ? 兩種以上藥物同時(shí)并用或先后使用所產(chǎn)生的效應(yīng)稱(chēng)為藥物相互作用。相互作用可以是有益的，也可以是有害的。有害相互作用有兩類(lèi)：一類(lèi)為藥物之間藥理作用不同，以致使其中某一種藥物作用改變。例如噻嗪類(lèi)利尿劑與洋地黃同用，前者引起低血鉀，以致在服用洋地黃維持量時(shí)有出現(xiàn)心律失常的潛在危險(xiǎn)；另一類(lèi)為兩種或兩種以上藥物具有同樣藥理作用，以致引起累積反應(yīng)。常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物。聯(lián)合使用液體藥物時(shí)，須考慮配伍禁忌。 ? 藥物制劑學(xué)的差異 ? 由于藥物制劑的不同，生物利用度也就各異， 1960年澳大利亞一癲癇病人發(fā)生苯妥英鈉中毒事故，其原因是改變了原來(lái)的賦劑，即將硫?qū)⑺徕}改為乳糖，增加了苯妥英鈉的生物利用度而引起中毒。有時(shí)亦可因環(huán)境的污染而造成藥物制劑的污染。這對(duì)靜脈注射劑特別重要，還有過(guò)期的藥物產(chǎn)生分解產(chǎn)物，如四環(huán)素等。 如何預(yù)防藥源性疾病 ? 一、充分重視藥源性疾病的危害性 ? 隨著藥物的廣泛應(yīng)用，藥源性疾病的發(fā)生率不斷增加給人民的健康帶來(lái)了很大危害。要充分認(rèn)識(shí)到，藥物不單是治療的一種手段。也是一種致病的因素，如果對(duì)其致病作用認(rèn)識(shí)不足，不加以科學(xué)管理，它將成為社會(huì)的公害因素，可以給人類(lèi)帶來(lái)嚴(yán)重危害。藥源性疾病和其他主要一樣，應(yīng)提到重要的誶事是程上來(lái)考慮。在診斷過(guò)程，要警惕藥物可能是致病的因子，參與發(fā)病，應(yīng)及時(shí)排除藥物的危害。用藥過(guò)程中要嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)。以便及時(shí)劑量或調(diào)換治療藥物?？傊M可能把藥物源性疾病的發(fā)生減少到最低限度。 ? 二、做到合理用藥 濫用和誤用藥物是引起藥源笥疾病的主要原因，如能合理用藥則大多數(shù)藥源性疾病是以避免的，如何做到合理用藥，下列幾點(diǎn)必須考慮。 ? 1．選藥要有明確的指征，選藥不僅要對(duì)適應(yīng)證，還要排除禁忌癥。要充分認(rèn)識(shí)濫用藥物的危害性反用不確切藥物。 ? 2．要有目地聯(lián)合用藥，可用可不用的藥物盡量不用，爭(zhēng)取能用最少品種的藥物達(dá)到治療目的。聯(lián)合藥時(shí)要排除藥物之間相互作用可能引起的不良反應(yīng)。 ? 3．根據(jù)所選藥物的藥理作用特點(diǎn)，即藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)規(guī)律，制定合理的用藥方案。 ? 4．應(yīng)用新藥須預(yù)先熟悉基藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，切忌盲目使用。 ? 三、加強(qiáng)藥源性疾病的監(jiān)督 藥源性疾病的監(jiān)督的主要目的是保證病人使用藥物安全有效，同時(shí)又為健康、優(yōu)質(zhì)、幸福的人類(lèi)社會(huì)創(chuàng)造條件，但目前對(duì)于藥源性疾病的監(jiān)督還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求，綜合有關(guān)資料，大致包括下列三方面： ? 1．新藥研制過(guò)程毒理學(xué)監(jiān)督。根據(jù) 《 中華人民共和國(guó)藥品管理法 》 規(guī)定，任何一種新藥在作為商品投入市場(chǎng)前均應(yīng)經(jīng)過(guò)新藥審批。一個(gè)新藥的研究，要包括工藝路線、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床前藥理和臨床研究等內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法令進(jìn)行。 ? 2．病人用藥的安全監(jiān)護(hù)。 ? 3．新藥上市后安全性監(jiān)督。新藥上市后的監(jiān)督工作即 Ⅳ 期臨床試驗(yàn)，它是臨床藥理研究的一個(gè)重要組織部分，有利于深入評(píng)價(jià)藥物的有效性和安全性。從防止藥源性疾病出發(fā)，通過(guò)工作往往可以發(fā)現(xiàn)原先沒(méi)有預(yù)料到的新的不良反應(yīng)。已批準(zhǔn)在臨床應(yīng)用的新藥，仍應(yīng)在使用中繼續(xù)監(jiān)測(cè)。一個(gè)新藥的臨床試驗(yàn)，往往只是根據(jù)幾百至千人中試驗(yàn)結(jié)果，而對(duì)藥物的效果作出評(píng)估。副反應(yīng)或不良反應(yīng)常不易發(fā)現(xiàn)。有時(shí)試驗(yàn)時(shí)時(shí)間較短，或試驗(yàn)未包括某些很敏感的人群 —— 孕婦、兒童或老人。因此在新藥使用過(guò)程中仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在用藥期間，了解病人的既往病史、家族病史、過(guò)敏史，并根據(jù)病人具體情況，選用適當(dāng)藥物、劑量和用法；密切觀察病情和及時(shí)處理不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行回顧性或前瞻性臨床流行病學(xué)調(diào)查，以作出判斷。臨床流行病學(xué)研究不但為肯定藥物的療效所必需，也是醫(yī)生提高醫(yī)療水平的重要手段。 處方中常見(jiàn)的外文縮寫(xiě)及含義 ? g—— 克 mg—— 毫克 ug—— 微克 ml—— 毫升 ? u—— 單位 s或 Sig—— 用法 aa—— 各 ? A． C． —— 飯前 .—— 上午 P． C． —— 飯后P． M． —— 下午 H． S． —— 睡前 q． n． —— 每晚 ? St． —— 立即 A． S． T． —— 皮試后 gtt—— 靜脈滴注iv． —— 靜脈注射 S． C． —— 皮下注射 .—— 口服 im.—— 肌肉注射 p． r． —— 灌腸 ? S． O． S． —— 必要時(shí)用 (24小時(shí)內(nèi)有效 ) ． n． —— 按情而定 (長(zhǎng)期醫(yī)囑 ) q． d． —— 每日一次b． i． d． —— 每日二次 t． i． d． —— 每日三次q． i． d． —— 每日四次 q． 4． h． —— 每四小時(shí)一次q． 6． h． —— 每六小時(shí)一次 ? q． 8． h． —— 每八小時(shí)一次 ? 謝 謝