腦卒中后吞咽困難的護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:57本頁(yè)面
【正文】 時(shí)自主的延長(zhǎng)并加強(qiáng)喉的上舉和前置運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)環(huán)咽肌打開程度的方法。最近的生物學(xué)分析表明喉和舌骨最大程度的前置和上提時(shí)環(huán)咽肌打開程度最大。提示環(huán)咽肌開放是舌骨上和舌骨下肌群收縮的結(jié)果。病人在指導(dǎo)下完成這一方法：讓病人在吞咽中自己感覺喉的提升，盡量延長(zhǎng)喉在最大提升位置的時(shí)間。 屏氣 發(fā)聲運(yùn)動(dòng)（ pushingexercise）： 這一方法是使患者固定胸廓，聲門緊閉之后突然聲門大開，呼氣發(fā)聲，該方法能訓(xùn)練聲門的閉鎖功能，強(qiáng)化軟腭肌力，也能去除殘留在咽部的食物。固定胸廓的方法較多，如雙手支撐在椅背上或桌面上做推壓動(dòng)作等。 冷刺激治療 這一方法包括使用冷的喉鏡觸及前咽弓使得能觸發(fā)吞咽反射的區(qū)域變得敏感，有效強(qiáng)化吞咽反射，反復(fù)訓(xùn)練可以使吞咽反射易于發(fā)生，吞咽有力。這一技術(shù)源于早期的一種試驗(yàn)：將肌肉溫度降低能促進(jìn)收縮。但這一方法目前還沒(méi)有統(tǒng)計(jì)分析加以驗(yàn)證它的有校性。而且研究發(fā)現(xiàn)這一方法能使吞咽的某些成分立即改善，但并沒(méi)有維持到試驗(yàn)后的 1個(gè)月，因此其校度尚需驗(yàn)證。 喉內(nèi)收訓(xùn)練（聲帶閉合訓(xùn)練）： 類似于強(qiáng)化聲帶練習(xí)，方法是：經(jīng)鼻孔深吸氣，閉唇屏氣 5秒，然后做清嗓動(dòng)作，如發(fā)長(zhǎng)“ a”音，重復(fù)數(shù)次后，讓病人反復(fù)做聲門關(guān)閉或發(fā)長(zhǎng)“ a”音 5次，屏氣 5秒，然后咳嗽。 生物反饋方法 : 這是促進(jìn)吞咽肌收縮的一個(gè)方法。在頦下放置表面電極，記錄舌骨上肌群的活動(dòng)。用熱刺激和聲帶內(nèi)收練習(xí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 10周之后從這個(gè)生物反饋系統(tǒng)反饋的資料表明肌肉活動(dòng)加強(qiáng)。 吞咽肌肌力訓(xùn)練： 舌肌訓(xùn)練 咽收縮練習(xí) 喉上提訓(xùn)練 面頰、唇等吞咽肌的功能訓(xùn)練
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