【正文】 作胸部擴張、深呼吸及咳嗽等運動；定時為病人更換姿勢，對皮膚受壓處進行按摩，被褥應(yīng)平整干燥；訓(xùn)練膀胱自行排尿，每2小時給予使用便盆或尿壺一次，避免排便時屏氣用力。大便失禁者于臀下置吸水性強的布墊，并及時清除排泄物，清洗局部，以保持外陰部清潔干燥，防止泌尿道感染。，在中風(fēng)急性期、恢復(fù)期和后遺癥期均可發(fā)生。發(fā)生便秘的患者容易出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)再次中風(fēng)，故而需要做好便秘的護理工作。首先應(yīng)在飲食方面給予調(diào)整，多攝入一些粗纖維食物，如芹菜、韭菜等綠葉蔬菜。同時給予蜂蜜水飲用，囑患者多飲水等；其次，應(yīng)幫助患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，排便時選擇舒適體位；再次，可給予推拿、按摩方法，每日為患者按摩腹部，有利于患者腸道蠕動，促進排便；最后，對已發(fā)生者，給予藥物治療，如開塞露塞肛，或清潔灌腸，或中藥灌腸等，亦可口服麻仁潤腸丸、番瀉葉水等。:偏癱是中風(fēng)患者最常見的并發(fā)癥，有效的康復(fù)護理，可以促進患者恢復(fù)肢體功能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者身體全面康復(fù)。當(dāng)患者意識清楚、生命體征穩(wěn)定（一般腦梗塞發(fā)病一周后、腦出血三周后）護士要指導(dǎo)和監(jiān)護患者抓緊早期進行肢體功能訓(xùn)練，可防止偏癱肢體肌肉萎縮，盡快使偏癱肢體恢復(fù)健康。：是抑制異常的病理運動模式（如劃圈步態(tài)）。建立及發(fā)展正常遠(yuǎn)動模式，應(yīng)循序漸進，抑制肌痙攣，促進精細(xì)、技巧性活動的的重現(xiàn)。：協(xié)助患者休息、睡眠時保持良好的功能位，癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，手中可放一海綿卷；肘關(guān)節(jié)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，為了防止足下垂，可在足底放一硬枕，為防止下肢外旋，在外側(cè)部可放一支撐物。此時應(yīng)鼓勵患者及向家屬強調(diào)早期訓(xùn)練的重要性，以取得患者及家屬的積極配合。讓患者每日練習(xí)床上左右翻身，這是最基本的軀干功能訓(xùn)練之一。因軀干受雙側(cè)錐體束支配，癱瘓一般不完全，恢復(fù)起來較快。并讓患者練習(xí)從健側(cè)或患側(cè)坐起，應(yīng)與翻身練習(xí)同時進行，注意不要讓患者背靠無依而坐，以防跌倒、墜床等意外。：按摩包括按、摩、捏、揉4法。順序應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端。掌握原則為先輕后重、由淺及深、由慢而快，2次/天，每次20分。并可請中醫(yī)、理療科及時給予針灸、艾灸等聯(lián)合治療，以促進肢體功能康復(fù)。：在生命體征平穩(wěn)后，早期進行肢體被動運動，包括肩、肘、指、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動。方法是一手握住病人關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢地活動關(guān)節(jié)，達關(guān)節(jié)最大活動度或引起疼痛時為止。每天34次，每次時間由短到長。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進行主動運動。：當(dāng)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，可開展床上的主動訓(xùn)練。以利于肢體功能恢復(fù)，常見的主動訓(xùn)練方法為Bobarth握手、橋式運動、床上移行等，訓(xùn)練由簡單到復(fù)雜，著重訓(xùn)練癱瘓肢體和軟弱肌群。如練習(xí)仰臥伸手、抬腿、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進一步訓(xùn)練手的精細(xì)動作如抓握、捻動、扣紐扣、用勺筷、翻書報等以提高生活技能。：在患者能自行或協(xié)助能翻身、坐起后，逐漸增加坐位時間?；颊吣塥毩⒆€(wěn)并不出現(xiàn)體位性低血壓等不適后，再扶患者于椅上，練習(xí)不用手扶能坐穩(wěn)，并逐步增加坐立時間。鍛煉13周能坐穩(wěn)后，開始站位訓(xùn)練，讓患者重心逐步移向患腿，訓(xùn)練患腿的持重能力。護理人員或家屬協(xié)助患者練習(xí)扶床架站立、坐下，再站立，反復(fù)練習(xí)?；颊咴诖似谏现霈F(xiàn)痙攣和共同運動，進行抗痙攣手法拉開各個關(guān)節(jié)抑制共同運動，同時強調(diào)上肢的主動運動。：在患者能獨立坐穩(wěn)后開始作業(yè)治療，內(nèi)容包括日常生活能力訓(xùn)練，如吃飯、穿衣、洗澡、做家務(wù)等?？芍笇?dǎo)患者進行刷牙、進食、穿脫衣服、撥算珠、撿豆子等自理活動。：34周后協(xié)助患者雙足放平置于地面，兩腿分開，與肩同寬，重心逐漸移向雙下肢，護理人員或家屬雙手拉患者肩關(guān)節(jié)協(xié)助患者站立；鍛煉12周站穩(wěn)后可逐漸進行行走訓(xùn)練。：56周后在患者可獨立站立平衡，患腿持重達體重的75%以上，并可向前邁步時，才能開始步行訓(xùn)練，對多數(shù)患者而言，不宜過早地使用手杖，以免影響訓(xùn)練。在步行訓(xùn)練前，護士或家屬協(xié)助患者先練習(xí)雙腿交替前后邁步和重心的轉(zhuǎn)移。進行步行訓(xùn)練時注意姿勢，步幅均勻，頻率適中，伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個步態(tài)。：首先，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)因人而異，結(jié)合心理支持，及時鼓勵患者，其訓(xùn)練活動計劃內(nèi)容能及時取得患者的配合。訓(xùn)練范圍由小到大，次數(shù)有少到多，時間由短到長，強度由弱到強?；顒訌姸纫曰颊咭圆桓械狡跒橐?。訓(xùn)練頻率至少保存每周23天，每天12次，每次約3040分鐘。上肢應(yīng)圍繞增強手的握力進行活動；下肢圍繞恢復(fù)負(fù)重行走能力進行訓(xùn)練。以主動為主，被動運動和助力運動為輔。其次，訓(xùn)練時由護理人員或家屬協(xié)助指導(dǎo)，嚴(yán)防患者訓(xùn)練時發(fā)生墜床、跌倒等意外。并要注意防止患者因急于求成或急于表現(xiàn)在無人看護時發(fā)生意外。最后注意對于患者所取得的一點點進步，護士和家屬一定及時給予鼓勵和肯定，不能表現(xiàn)出一絲的不滿和抱怨，以免造成患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者訓(xùn)練的信心。：患者早期進行肢體康復(fù)功能訓(xùn)練的同時應(yīng)結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練，以達到全面康復(fù)。與病人對話時應(yīng)講簡短易懂的話語，清楚而且語速緩慢，必要時進行重點詞匯或短句的重復(fù)訓(xùn)練，并給患者充分的時間回答。注意談一些病人最關(guān)心的，有欲望的話題，而使患者有講話的愿望?；颊哂捎诓荒芰鲿潮磉_意圖而急躁時，應(yīng)予安慰并教會如何回答，可用一個兩個簡短的字代替以利于反復(fù)練習(xí)。還可通過寫字、手勢等身態(tài)語言以彌補和完成講話內(nèi)容。對講話時出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫者，應(yīng)加猜測并予以澄清，使病人知道他的講話已被聽懂，使他樂于接受反復(fù)矯正，重建語言功能。：中風(fēng)一次發(fā)病后有可能再發(fā)，尤其是短暫腦缺血發(fā)作者，應(yīng)盡力排除各種中風(fēng)危險因素，定期復(fù)查。告知患者按時按量服藥，如出現(xiàn)口歪眼斜、口齒不清、肢體麻木等，應(yīng)立即 就醫(yī)。體會：通過對96例中風(fēng)恢復(fù)期的康復(fù)護理，患者均取得了明顯的康復(fù)效果，筆者體會到：中風(fēng)病人因纏綿床褥，不能隨意志而活動，和社會隔絕，內(nèi)心十分痛苦，這種局面必須通過病人和家屬共同努力加以改善，護士應(yīng)培養(yǎng)病人對病后生活的適應(yīng)能力，避免過度依賴家人而喪失鍛煉意志。鼓勵急性期已過的清醒病人自行進食，自己執(zhí)行每天的個人衛(wèi)生和大小便，以及自己做健肢協(xié)助患肢活動，認(rèn)真執(zhí)行各期康復(fù)護理計劃，利用各種互動方式如談話、讀報、聽收音機、錄音機、看電視等對病人進行有意義的感官刺激，鼓勵病人運用尚存的知覺來克服已出現(xiàn)的缺損，達到功能代償，逐步恢復(fù)交流溝通、認(rèn)識、思維、感情的重要功能，以回歸社會，提高生存質(zhì)量。參考文獻[1][J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：128.[2]鄭霞，李玲，[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（8）：112.