職業(yè)性有害因素，職業(yè)中毒-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:55本頁(yè)面
【正文】 。 （ 3） CN還可奪取某些酶中的金屬 ， 或與酶的輔基和底物中的碳基結(jié)合 ， 使二硫鍵斷裂 ， 從而抑制多種酶的活性 ， 也可導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息 。 (1)輕度中毒 眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀 ， 乏力 、 頭痛 、 頭昏 ， 口唇及咽部麻木 ， 皮膚和粘膜紅潤(rùn) ， 并可出現(xiàn)惡心 、 嘔吐 、 震顫等 。 (2)嚴(yán)重中毒 患者先出現(xiàn)輕度中毒癥狀 ， 由于缺氧加重 ， 繼而出現(xiàn)意識(shí)喪失 ， 呼吸極度困難 ， 瞳孔散大 ，出現(xiàn)驚撅；皮膚和粘膜呈鮮紅色 ， 逐漸轉(zhuǎn)為紫紺 ， 最后由于呼吸中樞麻痹和心跳停止而死亡 。 臨床經(jīng)過(guò)可分為四期：前驅(qū)期；呼吸困難期；痙攣期；麻痹期 。 ①立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，就地及時(shí)治療。脫去污染衣服，清洗被污染的皮膚。同時(shí)應(yīng)用解毒劑。呼吸、心跳驟停者，按心臟復(fù)蘇方案治療。 ②解毒劑的應(yīng)用 ◆ “ 亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉 ” 療法。 ◆ 4二甲基氨基苯酚（ 4DMAP)的應(yīng)用。 ③對(duì)癥治療 (三 )硫化氫 H2S如未及時(shí)被氧化解毒 ， 能與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的二硫鍵或與三價(jià)鐵結(jié)合 ， 使之失去傳遞電子的能力 ， 造成組織細(xì)胞內(nèi)窒息 ， 尤以神經(jīng)系統(tǒng)為敏感 。 ， 結(jié)果造成細(xì)胞缺氧窒息 ， 并明顯影響腦細(xì)胞功能 。 H2S可作用于頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈的化學(xué)感受器 ， 引起反射性呼吸抑制 ， 且可直接作用于延髓的呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞 ， 使呼吸麻痹 ， 造成 “ 電擊樣 ”的死亡 。 (三 )硫化氫 第三節(jié) 農(nóng)藥 農(nóng)藥 (pesticides)是指農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中用于消滅 、控制有害動(dòng)植物和調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的各種藥物 ， 還包括提高農(nóng)藥藥效的輔助劑 、 增效劑等 。 (一 )理化特性 (二 )毒理 (三 )臨床表現(xiàn) (1)毒蕈堿樣癥狀 (2)煙堿樣癥狀 (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 (四 )診斷 根據(jù)短時(shí)間接觸較大量有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的職業(yè)史 ，以自主神經(jīng) 、 中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的臨床表現(xiàn) ， 給合血液膽堿酯酶活性的測(cè)定 ， 參考作業(yè)環(huán)境的勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查資料 ， 進(jìn)行綜合分析 ， 排除其他類似疾病后 ， 方可診斷 。 (四 )診斷 (1)接觸反應(yīng) 具有下列表現(xiàn)之一者： a)全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性在 70%以下 ， 尚無(wú)明顯中毒的臨床表現(xiàn)； b)有輕度的毒蕈堿樣自主神經(jīng)癥狀和 (或 )中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ， 而全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性在 70%以上 。 (2)急性輕度中毒 短時(shí)間內(nèi)接觸較大量有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑后 ，在 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)較明顯的毒蕈堿樣自主神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。 全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性一般在 50%~70%。 (3)急性中度中毒 在輕度中毒基礎(chǔ)上 。 出現(xiàn)肌束震顫等煙堿樣表現(xiàn) 。 全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性一般在 30%~50%。 (4)急性重度中毒 除上述膽堿能興奮或危象的表現(xiàn)外 ，具有下列表現(xiàn)之一者 ， 可診斷為重度中度： a） 肺水腫；b） 昏迷； c） 呼吸衰竭； d） 腦水腫 。 全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性一般在 30%以下 。 (五 )治療 (1)乙酰膽堿拮抗劑 (2)復(fù)能劑 (3)對(duì)癥治療
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