職業(yè)性有害因素，職業(yè)中毒-在線瀏覽
2025-07-15 01:55本頁(yè)面
【正文】 引 （ 因輕粉為汞制劑 ， 慎用 ） 。 汞離子易與蛋白質(zhì)或其它活性物質(zhì)中的巰基結(jié)合 ， 形成穩(wěn)定的硫醇鹽 ，而使一系列具有重要功能的含有巰基活性中心的酶失活 ， 這是汞產(chǎn)生毒效應(yīng)的基礎(chǔ) 。 急性中毒起病急驟 ， 最初有頭痛 、 頭昏 、 乏力 、失眠 、 多夢(mèng) 、 低或中度發(fā)熱的 神經(jīng)系統(tǒng) 或全身癥狀；明顯的 口腔炎 或胃腸道癥狀 ， 表現(xiàn)為口內(nèi)金屬味 ， 牙齦紅腫 、酸痛 、 糜爛 、 牙根松動(dòng) 、 流涎 ， 以及食欲不振 、 惡心 、 腹痛 、 腹瀉 、 水樣便或大便帶血等；部分病人可與發(fā)病后1~3天出現(xiàn) 汞毒性皮炎 ， 表現(xiàn)為紅色斑疹 、 疹 ， 以軀干 、四肢為多 ， 有融合傾向；少數(shù)病人可出現(xiàn) 間質(zhì)性肺炎 。 ：主要指尿汞升高 ， 并出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征及輕度口腔 牙齦炎和震顫者 。 ：指上述基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的精神性格改變 、粗大震顫 、 共濟(jì)失調(diào)等中毒腦病者 。 四 .苯 理化特性 無(wú)色 、 透明液體 ， 具有芳香味 ， 易于揮發(fā) 。 (二 )毒理 苯在生產(chǎn)環(huán)境中以蒸氣狀態(tài)存在 ， 主要經(jīng)過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi) ， 經(jīng)皮膚吸收僅少量 。 苯主要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化形成酚類代謝產(chǎn)物 。 尿酚排出多在停止接觸 3小時(shí)內(nèi) ， 故應(yīng)在工作時(shí)或下班后立即收集尿樣 。 (二 )毒理 ① 酚類為原漿毒 ， 可直接抑制造血細(xì)胞的核分裂 ， 尤其對(duì)核分裂最活躍的幼稚細(xì)胞具有明顯的毒作用 ， 可見(jiàn)核濃縮 、 腦漿中出現(xiàn)毒性顆粒和空泡； ② 骨髓中巰基與酚類結(jié)合 ， 導(dǎo)致谷胱甘肽和維生素 C代謝障礙 ， 破壞血細(xì)胞； ③ 對(duì)苯二酚或鄰苯二酚可影響白細(xì)胞中 DNA的合成 ，導(dǎo)致染色體畸變 ， 致白血??； ④ 酚類與白細(xì)胞膜及血漿蛋白結(jié)合 ， 形成自身抗原 ，使白細(xì)胞凝集和破壞 。 主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀 ， 輕工者出現(xiàn)粘膜刺激癥狀 、皮膚潮紅 、 興奮 、 醉酒狀態(tài)及眩暈 ， 隨后有惡心 、 嘔吐 、 步態(tài)不穩(wěn) 。 以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn) 。 造血系統(tǒng)損害以白細(xì)胞數(shù)減少最為多見(jiàn) 。 苯尚可引起白血病 。 a)白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)于 (4～ ) 109/L； b)血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)于 (60～ 80) 109/L； c)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于 4 1012/L， 女性低于 1012/L；血紅蛋白定量男性低于 120g/L， 女性低于 110g/L； d)周?chē)?xì)胞計(jì)數(shù)增高 、 出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的血細(xì)胞 。 呼氣苯 、 血苯 、 尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸指標(biāo) 。呼氣苯 、 血苯 、 尿酚測(cè)定值增高 ， 可作為苯接觸指標(biāo) 。 常有頭暈 、頭痛 、 乏力 、 失眠 、 記憶力減退等癥狀 。 符合下列之一者： a)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 4 109/L或中性粒細(xì)胞低于2 109/L， 伴血小板計(jì)數(shù)低于 60 109/L； b)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 3 109/L或中性粒細(xì)胞低于 109/L。 (四 )診斷 (五 )治療與處理 急性中毒者應(yīng)立即移至空氣新鮮處 ， 脫去被苯污染的衣物 ， 安靜保暖 ， 靜脈注射大劑量維生素 C和葡萄糖醛酸 ， 有輔助解毒作用 ， 但忌用腎上腺素 。 (五 )治療與處理 急性中毒 ：病情恢復(fù)后 ， 輕度中毒一般休息 3～ 7天即可工作 。 慢性中毒 ：一經(jīng)確定診斷 ， 即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作 。 輕度中毒一般可從事輕工作 ， 或半日工作；中度中毒根據(jù)病情 ， 適當(dāng)
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