各種治療冠心病的藥物比較——試論合貝爽的優(yōu)越性-資料下載頁
2025-05-28 01:37本頁面
【正文】 Demircan. :411 Page ? 51 地爾硫卓組 5~6小時(shí)總體控制效果近 80% ChungWah Siu, et al. Crit Care Med 2022, 37( 7):21742179 Page ? 52 地爾硫卓和美托洛爾控制心室率比較 ?隨機(jī)、雙盲、前瞻性研究 ?入選房顫室率 120次 /分， SBP≥95mmHg患者 地爾硫卓 （最大 25mg） 美托洛爾 (最大 10mg） ?用藥后 1 20min觀察心率、血壓，評(píng)價(jià)治療效果 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：心室率 100次 /min 或室率減少 20% (至少 120次/min) 或 轉(zhuǎn)復(fù)竇律 Demircan. :411 Page ? 53 洋地黃制劑控制室率 ? 地高辛起效時(shí)間 60min，達(dá)峰時(shí)間 6h ? 洋地黃對(duì)陣發(fā)性房顫心室率控制作用有限，控制運(yùn)動(dòng)狀態(tài)心室率效果不好 ? 洋地黃不作為快速房顫控制室率的一線藥物 ? 洋地黃僅用于心衰或左室功能不全以及那些活動(dòng)很少、沒必要控制活動(dòng)時(shí)心室率的患者 January CT et al J Am Coll Cardiol. 2022 Mar 26. pii: S07351097(14)017409. Page ? 54 胺碘酮急性期室率控制 ? 靜脈胺碘酮有效控制室率，與地爾硫卓比較低血壓的發(fā)生率較少 ? 室率控制通常需要 1小時(shí)左右 ? 在心衰、 AMI伴房顫的急性期室率控制中可首選 ? 常用方法：靜脈負(fù)荷 5mg/kg， 1小時(shí)給入，靜脈維持 50mg/h 2022ESC房顫指南 Page ? 55 55 地爾硫卓改善永久性房顫患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量 入組流程 Page ? 56 56 地爾硫卓改善永久性房顫患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量 Page ? 57 57 鈣離子阻滯劑增加峰氧攝入量 地爾硫卓改善永久性房顫患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量 Page ? 58 58 鈣離子阻滯劑降低 NTproBNP NDHPCCBs改善永久房顫運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量 Page ? 59 藥物：地爾硫卓、維拉帕米、卡維地洛、美托洛爾 前瞻、隨機(jī)、研究者盲、交叉設(shè)計(jì) 地爾硫卓改善永久性房顫患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量 Page ? 61 ?地爾硫卓與維拉帕米通過阻斷 L型鈣通道，直接減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，對(duì)急性期和慢性期心室率具有控制作用 ?靜脈地爾硫卓用于房顫心室率急性期控制有效率 83% (1) ?靜脈維拉帕米用于房顫心室率急性期控制也是有效藥物 (2, 3, 4） ?地爾硫卓與維拉帕米均可控制靜息與 運(yùn)動(dòng)時(shí)心室率，改善運(yùn)動(dòng)耐量（ 5） 2022AHA/ACC/HRS房顫指南 NDHPCCBs對(duì)心室率控制 1. A placebocontrolled trial of continuous intravenous diltiazem infusion for 24hour heart rate control during atrial fibrillation and atrial flutter: a multicenter study. J Am Coll 。18:8917. 2. Esmolol versus verapamil in the acute treatment of atrial fibrillation or atrial flutter. Am J Cardiol. 1989。63:9259. 3. Comparison of intravenous diltiazem and verapamil for the acute treatment of atrial fibrillation and atrial flutter. Pharmacotherapy. 1997。17:123845. 4. Immediate effects of intravenous verapamil on atrial fibrillation. Cardiovasc Res. 1971。5:41924. 5. Ventricular rate control and exercise performance in chronic atrial fibrillation: effects of diltiazem and verapamil. J Am Coll Cardiol. 1990。16:8690. Page ? 62 結(jié)論： ?運(yùn)動(dòng)耐量和 NTproBNP負(fù)相關(guān) ?NTproBNP容易測(cè)量 ?合貝爽較 β受體阻滯劑顯著降低 NTproBNP ?合貝爽較 β受體阻滯劑更好的提高永久性房顫患者的運(yùn)動(dòng)耐量，生存質(zhì)量 地爾硫卓改善永久性房顫患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量 Thanks！
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