發(fā)作期癥狀學(xué)描述性術(shù)語(yǔ)癲癇的癥狀學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:37本頁(yè)面
【正文】 癲癇：背外側(cè)發(fā)作 、島蓋區(qū)發(fā)作、 運(yùn)動(dòng)皮層發(fā)作 額葉癲癇的分類(lèi) 內(nèi)側(cè)額葉癲癇發(fā)作的臨床發(fā)作類(lèi)型 ? 過(guò)度運(yùn)動(dòng)發(fā)作 (復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 ) ? 姿勢(shì)性強(qiáng)直發(fā)作 ? 額葉失神 (額葉假性失神 ) 發(fā)作 額葉癲癇的分類(lèi) 外側(cè)額葉癲癇臨床表現(xiàn) ? 簡(jiǎn)單部分發(fā)作，在較低的 Rolandic區(qū)受累，可有言語(yǔ)停止，發(fā)聲或言語(yǔ)障，對(duì)側(cè)面部強(qiáng)直－陣攣運(yùn)動(dòng)或吞咽運(yùn)動(dòng) ? 也可以呈復(fù)雜部分性發(fā)作，伴自動(dòng)癥 頂葉癲癇 頂葉癲癇的特點(diǎn) ? 一般呈簡(jiǎn)單部分性感覺(jué)發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作 ? 感覺(jué)發(fā)作包括陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀 頂葉癲癇的特點(diǎn) 陽(yáng)性的感覺(jué)發(fā)作 ? 刺麻感 ? 觸電感（局限或 Jachson樣擴(kuò)展） ? 兩側(cè)面部感覺(jué)現(xiàn)象 ? 頂葉的視覺(jué)性癥狀為多變的視幻覺(jué) 頂葉癲癇的特點(diǎn) ? 陰性的感覺(jué)發(fā)作 ? 麻木 ? 嚴(yán)重眩暈提示大腦側(cè)裂上部的頂葉發(fā)作 ? 主頂葉后部發(fā)作形成各種感受性或傳到性言語(yǔ)障礙 ? 罕見(jiàn)的感覺(jué)障礙 累及旁中央小葉而產(chǎn)生的雙下肢感覺(jué)障礙 頂葉癲癇的特點(diǎn) ? 性發(fā)作很少見(jiàn)，包括勃起、性行為、性自動(dòng)癥和性高潮 ? 性發(fā)作的部位：頂葉旁中央小葉、顳葉內(nèi)側(cè)基底部（ mesiobasal temporal area）和額葉 ? 頂葉性發(fā)作前患者生殖器或胸部有一種體感性先兆，多為刺痛或麻木 ，不愉快的甚至是痛苦的和恐怖的 頂葉癲癇的特點(diǎn) ? 發(fā)作性體像障礙：非優(yōu)勢(shì)半球的頂下小葉和中央后回上部 ? 發(fā)作性病覺(jué)缺失、失用、失算、失讀、失語(yǔ) ? 頂區(qū)的味覺(jué)發(fā)作常常與凝視發(fā)作、面部強(qiáng)直性收縮、流涎和眼球偏轉(zhuǎn)相伴隨 枕葉癲癇 枕葉癲癇特點(diǎn) ? 枕葉癲癇臨床發(fā)作通常包括（但非必須）無(wú)外界相應(yīng)刺激的視覺(jué)癥狀 視覺(jué)發(fā)作的基本特點(diǎn) ? 迅速的視覺(jué)癥狀 ? 視覺(jué)癥狀異?？赡苁顷幮缘模c(diǎn)、偏盲、黑矇等），但更為常見(jiàn)的是陽(yáng)性癥狀（如火花、閃光、光幻視等） ? 知覺(jué)性錯(cuò)覺(jué)，即對(duì)客觀視物感知的歪曲，包括視物多像性錯(cuò)覺(jué)，視物不對(duì)稱性錯(cuò)覺(jué)、變曲性錯(cuò)覺(jué)或物體形狀的突然改變 ? 視幻覺(jué)發(fā)作有時(shí)以復(fù)雜的視知覺(jué)為特點(diǎn)，如見(jiàn)到千變?nèi)f化豐富多彩的景象，某些情況下景象變形或變小，個(gè)別有其他幻覺(jué) 視覺(jué)發(fā)作 ? 一種非常罕見(jiàn)的視幻覺(jué)是自我鏡像癥（ autoscopia），發(fā)作時(shí)患者看到自己的形象如同看到鏡中的自己 ? 形象常常是靜止的，持續(xù)時(shí)間短暫但反復(fù)生 ? 多起源于顳頂枕交界處 視覺(jué)發(fā)作 ? 另一種罕見(jiàn)的視錯(cuò)覺(jué)是視像存留或視覺(jué)重復(fù) (palinopsia) ? 即當(dāng)客觀物體從視野中移走后患者視野中仍保留該物體形象或重復(fù)出現(xiàn)該物體形象 枕葉癲癇其他發(fā)作 ? 頭眼轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，或單獨(dú)眼的陣攣和 /或強(qiáng)直性轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（眼球陣攣或旋轉(zhuǎn)性偏斜） ? 頭眼偏轉(zhuǎn)發(fā)作多見(jiàn)于額葉，但其他 部位發(fā)作也可見(jiàn)到，兒童枕葉癲癇多見(jiàn) ? 眼球陣攣又叫癲癇性眼震，一般認(rèn)為起源于枕葉嘴部 ，眼震的快相成分指向癲癇灶對(duì)側(cè)，意識(shí)多保留 枕葉癲癇其他發(fā)作 ? 眼瞼撲動(dòng)以及強(qiáng)迫性眼瞼閉合，眼震或全身振動(dòng)的感覺(jué) 。當(dāng)發(fā)作開(kāi)始即有眼瞼撲動(dòng)和強(qiáng)迫性眨眼時(shí)，上述癥狀是枕葉癲癇的可靠指針 ? 發(fā)作初期眩暈和伴有頭痛的耳鳴或偏頭痛 全面性發(fā)作 失神發(fā)作 典型失神發(fā)作 :病人意識(shí)短暫中斷 ， 兩眼瞪視不動(dòng) ， 約 35秒 ， 可伴有簡(jiǎn)單的自動(dòng)性動(dòng)作 ， 一般不會(huì)跌倒 ， 手中持物可能墜落 ， 事后對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶 。EEG呈雙側(cè)對(duì)稱 3周 /秒棘慢波或多棘 慢波 肌陣攣發(fā)作 顏面或肢體肌肉突然的短暫跳動(dòng) ， 可單個(gè)出現(xiàn) ，或有規(guī)律的反復(fù)發(fā)生 ， 發(fā)作時(shí)間短 。 EEG可見(jiàn)尖波 、棘 慢波或尖 慢波 ? 失張力發(fā)作 姿勢(shì)性張力喪失所導(dǎo)致 , 部分或全身肌張力降低 ,導(dǎo)致垂頸、張口、肢體下垂或軀干失張力跌倒，持續(xù)數(shù)秒至一分鐘?？芍露虝阂庾R(shí)喪失 強(qiáng)直 陣攣發(fā)作 （ GTCS） 發(fā)作可分三期： 強(qiáng)直期： 意識(shí)喪失，倒地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮；眼球上竄，喉部痙攣，發(fā)出叫聲；口先張，而后閉，可能咬破舌尖；軀干先屈后反張，出現(xiàn)震顫 陣攣期： 震顫幅度延及全身成為間歇性痙攣， 陣攣頻率曲快變慢，持續(xù)約 1/21分鐘；最后一次強(qiáng)烈陣攣后，抽搐突然終止 驚厥后期： 呼吸首先恢復(fù)，心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常，意識(shí)蘇醒，約歷時(shí) 510分鐘。清醒后頭昏、頭痛、全身酸痛、疲乏無(wú)力，對(duì)抽搐全無(wú)記憶 鑒別診斷 ? 假性發(fā)作 如癔病性發(fā)作，常有精神誘因，具表演性。可有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或意識(shí)模糊等類(lèi)似癲癇發(fā)作癥狀 ? 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌張力障礙或稱發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性舞蹈指痙癥 (PKC)，屬于發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。其發(fā)病機(jī)制仍不明，發(fā)作期腦電圖的特征對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究具有重要意義 謝謝！
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