公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用審核基礎(chǔ)材料-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:33本頁(yè)面
【正文】 用 ? 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 檢查、治療費(fèi)用明細(xì)； ? 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單 》 ； ? 《 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用明細(xì)表 》 （通過(guò)手工報(bào)銷軟件打印） 或 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表 》 。 （二）普通住院費(fèi)用 ? 住院費(fèi)用結(jié)算單； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 出院診斷證明； ? 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單 》 ； ? 外院檢查治療證明； ? 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全額結(jié)帳證明 》 ? 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表 》 。 （三）急診留觀費(fèi)用 ? 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 留觀證明； ? 檢查、治療費(fèi)用明細(xì)； ? 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單 》 ； ? 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表 》 。 （四）門診特殊病費(fèi)用 ? 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 檢查、治療費(fèi)用明細(xì)； ? 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)； ? 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表 》 。 （五）易地安置醫(yī)療費(fèi)用 ? 處方底方； ? 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明或出院證明。 ? 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)易地安置（外轉(zhuǎn)醫(yī)院）申報(bào)審批單 》 ； ? 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表 》 ； ? 申報(bào)住院、特殊病費(fèi)用時(shí)，需附北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)。 （六）計(jì)劃生育費(fèi)用 門診費(fèi)用 ? 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 檢查、治療費(fèi)用明細(xì)； ? 診斷證明； ? 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表 》 。 住院費(fèi)用 ? （ 1）住院費(fèi)用結(jié)算單； ? （ 2）收費(fèi)票據(jù)； ? （ 3）出院診斷證明； ? （ 4）嬰兒出生、死亡證明； ? （ 5） 《 北京市生育服務(wù)證 》 ； ? （ 6） 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表 》 。
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