北京公費醫(yī)療管理辦法doc-資料下載頁
2025-07-17 18:17本頁面
【正文】 動提供有關憑證、帳目、處方、病歷等所需資料。任何單位和個人，都不得給檢查設置障礙或拒絕檢查，凡拒絕檢查或弄虛作假設置障礙的，衛(wèi)生行政部門應按國家有關規(guī)定從嚴處理。第二十五條 公費醫(yī)療監(jiān)督檢查的內容包括：一、醫(yī)療單位的藥品購銷范圍，醫(yī)療收費標準執(zhí)行情況；二、醫(yī)療單位、公費醫(yī)療享受單位執(zhí)行公費醫(yī)療人員享受范圍，經(jīng)費開支范圍情況；三、醫(yī)療單位、公費醫(yī)療享受單位的公費醫(yī)療經(jīng)費使用情況；四、享受公費醫(yī)療人員的醫(yī)藥費報銷情況。第二十六條 檢查方法可采取自查、抽查、聯(lián)查、互查等方式。各區(qū)縣組織的聯(lián)查、互查每年不少于兩次。根據(jù)工作需要也可聘用一定數(shù)量的專業(yè)人員充實檢查隊伍。檢查結果應及時向市公費醫(yī)療辦公室和有關單位通報。公費醫(yī)療工作的考核獎懲第二十七條 區(qū)縣公費醫(yī)療主管部門、享受單位、醫(yī)療單位均應建立公費醫(yī)療工作考核制度?？己说膬热莅ǎ阂?、管理機構是否健全，專職管理人員崗位責任是否明確；二、公費醫(yī)療制度、規(guī)定貫徹落實情況；三、公費醫(yī)療經(jīng)費執(zhí)行情況；四、醫(yī)療單位堅持合理用藥、合理檢查、合理收費情況；五、享受單位對職工進行公費醫(yī)療政策、制度和規(guī)定的宣傳、教育情況；六、享受公費醫(yī)療人員遵守制度、規(guī)定情況。第二十八條 獎懲。一、對加強和改進公費醫(yī)療管理工作，模范執(zhí)行公費醫(yī)療政策、規(guī)定，經(jīng)公費醫(yī)療主管部門檢查評比成績突出的單位和個人，應給予表揚或獎勵。二、對管理松弛、違反規(guī)定造成損失浪費的醫(yī)療單位、享受單位、享受人員應視情節(jié)輕重分別給予通報批評、沒收違紀金額和加成收入，并處以罰款等處分，罰沒款項全部上繳同級財政。1．因醫(yī)生開藥不認真填寫病歷，造成重復開藥、檢查、治療增加公費醫(yī)療經(jīng)費不應有的支出或因醫(yī)療單位工作人員不認真查驗就診憑證，將非公費醫(yī)療享受人員就診用費混入公費報銷以及享受單位將其附屬的非享受單位或非享受人員，以本單位名義多領、多報或冒領、冒報醫(yī)藥費，因而造成公費醫(yī)療經(jīng)費損失、浪費等，有關單位和責任者應負責賠償。情節(jié)嚴重者給予通報批評或處分。2．醫(yī)療單位人員不堅持因病施治、濫開大處方、人情方或一天內為同一病人開多張?zhí)幏?，做不必要的檢查治療，造成嚴重損失浪費；享受單位有關人員，工作不負責任，將規(guī)定應自費的項目按公費報銷或任意擴大公費醫(yī)療報銷范圍者，除對違反規(guī)定用費不予報銷或追回已報銷的費用外，并處以發(fā)生額一倍的罰款。3．醫(yī)療單位為達到某種目的，將本單位的處方、檢查單、收據(jù)供外單位使用或擅自提高收費標準，任意增加收費項目，擴大公費醫(yī)療經(jīng)費開支范圍；享受人員將公費記帳憑證轉送他人或利用現(xiàn)費收據(jù)，以本人名義為他人報銷醫(yī)藥費者，除追回全部違紀金額外，并處以發(fā)生額的一至二倍罰款。違反物價政策部分由物價管理部門負責處理。4．醫(yī)療單位弄虛作假、巧立名目以公費名義銷售自費藥品或假冒藥品名稱銷售非醫(yī)療用品。如：化妝品、日用百貨等物品，對經(jīng)營自費藥品部分除追回違紀金額，沒收加成收入外，另處以三至五倍罰款；對經(jīng)營非醫(yī)療用品部分，予以全額沒收。數(shù)額較大，情節(jié)嚴重者，要追究該單位有關領導與當事人的責任，必要時要給予處分。享受人員弄虛作假、偽造、涂改處方、單據(jù)或通過不正當手段開假證明、蓋假急診章者，除追回違紀金額外，另處以三至五倍罰款。情節(jié)特別嚴重者，除罰款外，可停止其不超過半年期限的公費醫(yī)療待遇。5．對情節(jié)惡劣觸犯刑律的，要追究其法律責任。三、被處罰的單位或個人，要按處罰規(guī)定在限期內繳納罰沒款，逾期不交者，每日按5‰收取滯納金。附則第二十九條 本辦法由市公費醫(yī)療辦公室負責解釋。第三十條 本辦法自發(fā)布之日起實行。過去凡與本辦法相抵觸的規(guī)定，同時廢止
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