房山區(qū)公費(fèi)醫(yī)療改革政策培訓(xùn)-資料下載頁
2025-01-01 15:45本頁面
【正文】 療保險費(fèi)，及時辦理本單位人員增減、信息變動及有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)。 二、法律責(zé)任 用人單位的法律責(zé)任 1. 用人單位不按規(guī)定參加醫(yī)保和繳費(fèi) 的 , 由勞動保障行政部門按國務(wù) 院《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》 的規(guī)定進(jìn)行處罰。 2. 用人單位不按規(guī)定繳費(fèi)，給職 工和退休人員造成損失的，由 用人單位賠償； 3. 用人單位不按規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)工資基數(shù)致使漏 繳、少繳，或不按規(guī)定代扣代繳，由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期不繳，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日收取 2 ‰ 的滯納金。 ，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回被騙取的基金，并由人力資源和社會保障行政部門對該用人單位處騙取金額 1倍以上 3倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 個人的法律責(zé)任 參加醫(yī)療保險的個人弄虛作假騙取醫(yī)療保險待遇，或者轉(zhuǎn)賣醫(yī)療保險基金報(bào)銷的藥品謀取不當(dāng)利益，造成醫(yī)療保險基金損失的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令退還，并對該個人處騙取醫(yī)療保險基金額 1倍以上 3倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 上述行為未造成醫(yī)療保險基金損失的，人力資源和社會保障行政部門可以對該個人處 1000元以下罰款。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失，由勞動保障行政部門責(zé)令改正 ,可以并處 5000元以上 2萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格： 療保險統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付的； 統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付的； 、搶救病人的費(fèi)用列入急診、搶救項(xiàng)目支付的； ，或者故意延長病人住院時間，或者掛名住院、作假病歷的； ； 、調(diào)換藥品的； 。 有上述行為之一，但未造成醫(yī)療保險基金損失的，人力資源和社會保障行政部門可以對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處 5000元以下罰款。 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員法律責(zé)任 規(guī)定，致使醫(yī)療保險基金損失的，由勞動保障行政部門責(zé)令其追回；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予行政處分。 2. 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員不履行職責(zé)、不按照規(guī)定支付醫(yī)療保險待遇的，由人力社保行政部門對其進(jìn)行批評，并責(zé)令其改正；造成嚴(yán)重后果的，依法給予行政處分。 、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成醫(yī)療保險基金損失的，由人力社保行政部門追回?fù)p失的醫(yī)療保險基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。 35歲以下 ％35～ 45歲 1％45歲以上 2％70歲以下 100元 /月70歲以上 110元 /月補(bǔ)充醫(yī)療保險。：1300元以上： 在職個人負(fù)擔(dān) 10% ，退休個人負(fù)擔(dān) 5% 。：起付線以下： 在職個人負(fù)擔(dān) 10%, ，退休個人負(fù)擔(dān) 5% 。起付線以上： 在職 個人負(fù)擔(dān) 6% ，退 休個人負(fù)擔(dān) 3% 。個人帳戶籌資 4%全區(qū)統(tǒng)籌。門診：在職：年度內(nèi)超 1800元進(jìn)入大額報(bào)銷；退休：年度內(nèi)超 1300元進(jìn)入大額報(bào)銷。年度內(nèi)最高報(bào) 2萬元全市統(tǒng)籌全市統(tǒng)籌個人每月 3元用于支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用超過 10萬以上部分進(jìn)入大額互助資金報(bào)銷大額醫(yī)療互助資金單位繳納 1％住院：在職職工報(bào) 85％；退休人員報(bào) 90％。門診： 70％ 社區(qū)報(bào) 90% ； 小于 70歲 報(bào) 85％ ,社區(qū)報(bào) 90% 大于 70歲 報(bào) 90% 。在職個人繳納 2％單位繳納 9％年度內(nèi)最高報(bào) 20萬元大額互助資金2. 特殊病門診費(fèi)用；統(tǒng)籌基金首次住院 1300元第二次及以后 650元 ,用分檔計(jì)算累加支付辦法報(bào)銷年度內(nèi)最高報(bào) 10萬元。機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險制度退休人員補(bǔ)充保險謝謝 謝謝演講完畢，謝謝觀看！
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