重癥醫(yī)學科常見管道的護理管理-資料下載頁
2025-05-26 22:02本頁面
【正文】 應每日清洗尿道口分泌物 2次，常用 %碘伏消毒液清洗。 ⑷ 長期留置導尿管時，需定期沖洗膀胱，沖洗液常為慶大霉素溶液或 1/5000的呋喃西林溶液 ⑸ 拔氣囊導尿管時必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使 氣囊塌陷后再拔 ⑹ 長期留置導尿管拔除前，留置的導尿管一般予 以夾閉，每 3~4小時定時開放一次，以利膀胱排尿功能恢復 ，距膿腔至少 30cm，引流管的位置應保留在膿腔的中心。 。 24小時方可進行膿腔沖洗，沖洗液用慶大霉素 +生理鹽水（ 8— 16萬 u/100ml）緩 慢注入腔內(nèi)，再輕輕抽出，不可過分加壓，沖洗后注入慶大霉素 2— 4萬 u,然后夾閉引流管 2— 4小時。 X線檢查結果加以調(diào)整，待膿腔閉合后拔除。 十一、腦膿腫術后膿腔引流管的護理 十二、腹腔造瘺管：胃造瘺 空腸造瘺 胃造瘺：保持通暢，并記錄引流量、性狀，注意造瘺口皮膚的清潔。 空腸造瘺：為提供營養(yǎng)的途徑。 TEN護理時應注意： – a. 預防感染，每次開放前及滴完營養(yǎng)液后均應以無菌紗布包扎管口，以除細菌 污染，因為營養(yǎng)液是細菌良好的培養(yǎng)。 – b． 防止阻塞，每次應先滴入葡萄糖鹽水，然后再滴入營養(yǎng)液，滴完后，要用溫水沖洗營養(yǎng)液管，以防堵塞。 ? 營養(yǎng)液種類配置時同時宜新鮮配量，調(diào)勻過濾，用量和濃度宜從小到大，適量加入氯化鉀，甚至胃液和膽汁。 ? 適度保溫，以免過冷，過熱刺激機體。 ? 控制滴速，營養(yǎng)液開始 2至 3天滴速慢，以后逐漸加快，一般需 8至 10h滴完。 TEN護理時應注意： TEN護理時應注意： ? 觀察滴入后有無腹脹，腹痛，腹瀉，癥狀輕可控制滴入量，癥狀重則暫時停用。 ? 拔管：病情得到控制，情況明顯好轉，可考慮拔管。 ? 每條管道均需保持固定、通暢、在位。 ? 記錄引流液的量、顏色、性狀 ? 病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每 1～ 2小時轉動變換頭部位置，避免導管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。 ? 妥善固定導管，避免導管隨呼吸運動上、下滑動而損傷氣管粘膜；標明導管插入深度，隨時檢查導管位置，以及時發(fā)現(xiàn)導管有無滑入一側支氣管或滑出。 ? 選擇合適的牙墊，應比導管略粗，避免病人咬扁導管，影響氣道通暢。 十三、氣管插管的護理 ? 保持導管通暢，及時吸出導管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。 ? 保持口腔清潔，定時做好口腔護理，用 3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。 ? 氣管套囊每隔 3～ 4小時放氣 3～ 5分鐘，防止套囊對氣管粘膜的長時間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應經(jīng)導管吸出。重新充氣時應避免壓力過高。 ? 若氣道阻力大或?qū)Ч苓^細、無效腔氣量大，可將留在口腔外的過長導管剪掉。 ? 拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應，注意有無會厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導管或開放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。 ? 固定導管的紗帶要松緊適當，以容納一手指為宜。 ? 支撐與呼吸機管道相連處的管道，以免重力作用于導管，引起氣管受壓而造成氣管粘膜壞死。 ? 導管套囊適當充氣，防止漏氣或因壓力過高而影響氣管粘膜血液供應。 十四、氣管切開的護理 ? 切口周圍的紗布每日 2次定時更換，保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周圍皮膚有無感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布；若使用金屬帶套囊導管，其內(nèi)套管每日取出、消毒 2次。 ? 套囊充氣放氣同氣管插管。 ? 拔出氣管導管后，及時清除竇道內(nèi)分泌物，經(jīng)常更換紗布，使竇道逐漸愈合。
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