解讀功能性消化不良和腸易激綜合征-柯美云-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:27本頁(yè)面
【正文】 4 的 IBS患者是在急性感染后出現(xiàn) IBS或 FD癥狀；黏膜內(nèi)炎性細(xì)胞增加，同時(shí)炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)增加，至少黏膜炎癥可部分解釋內(nèi)臟高敏 ? 另一方面， IBS患者腸內(nèi)可能有細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，推測(cè)腸內(nèi)菌群改變可能在 IBS發(fā)病中的作用，益生菌能改變 IBS患者白介素 (IL)10/IL12的比例 ? 未來(lái)的研究需要支持這一領(lǐng)域的證據(jù) 心理 社會(huì)因素在發(fā)病中的作用 ? 流行病學(xué)資料表明， FD和 IBS患者容易伴焦慮和抑郁狀態(tài)。這與患者面臨的競(jìng)爭(zhēng)、壓力、負(fù)性事件和應(yīng)激事件有關(guān)；還與患者本身的性格和人格等有關(guān)，并受幼年時(shí)期環(huán)境及遺傳因素的影響，構(gòu)建了引發(fā) FD或 IBS的腦 腸軸途徑 ? 多項(xiàng)研究表明，心理應(yīng)激影響胃腸動(dòng)力，其機(jī)制累及中樞內(nèi)分泌機(jī)制和異常的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)活動(dòng)。研究顯示，心理應(yīng)激可引起動(dòng)物和患者的胃腸道運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能變化 ? 心理應(yīng)激的研究進(jìn)一步提示腦 腸軸調(diào)節(jié)影響胃腸道的功能狀態(tài) FGID重疊癥的基礎(chǔ) ? FD或 IBS的重疊癥很常見(jiàn)，可能有類似的病理生理基礎(chǔ)或病因，還可以有遺傳因素的作用 ? 我們觀察到，有重疊癥的 FD患者有更多的情緒因素和睡眠障礙，提示重疊癥受精神、心理因素的影響 ? 此外，消化道同一部位的感覺(jué)可由多個(gè)部位神經(jīng)元調(diào)控，而一個(gè)神經(jīng)節(jié)又可參與消化道多部位的神經(jīng)調(diào)控，從而可能導(dǎo)致重疊癥的出現(xiàn) ? 近來(lái)研究還指出，內(nèi)臟感覺(jué)通路與大腦邊緣系統(tǒng)的共同通路學(xué)說(shuō)可部分解釋這種重疊現(xiàn)象，存在能引起重疊癥的周圍和中樞神經(jīng)通路 ? 目前，對(duì) FGID患者不同組合的重疊癥原因尚不很清楚 五、對(duì) FD和 IBS治療的思考 ? 臨床上，無(wú)論是 FD或 IBS患者均需接受整體綜合的個(gè)體化治療 ? 患者應(yīng)了解自己的病情，應(yīng)從腸 腦軸和腦 腸軸兩方面進(jìn)行治療 ? 胃腸道局部治療包括減少刺激，改善胃腸道內(nèi)環(huán)境以及符合胃腸生理的非藥物和藥物治療 ? 如患者有明顯的焦慮和抑郁狀態(tài)，亦應(yīng)做認(rèn)知治療，必要時(shí)予以抗焦慮、抗抑郁藥物治療 ? 對(duì) FD或 IBS病因或發(fā)病機(jī)制的深入研究將為更有效的治療提供前景
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