藥店員工用藥知識(shí)培訓(xùn)-資料下載頁
2025-05-26 18:20本頁面
【正文】 具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素； 1喹諾酮類：氧氟沙星等。 三、孕婦使用抗生素： ①整個(gè)妊娠期禁用的抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、萬古霉素等，對(duì)胎兒的耳產(chǎn)生毒性作用。多粘菌素、黏桿菌素等，對(duì)腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用，并能通過胎盤影響胎兒。四環(huán)素能影響骨骼生長發(fā)育，在妊娠晚期孕婦大劑量使用四環(huán)素可引起肝臟脂肪變性和造成孕婦死亡。兩性霉素Ｂ、灰黃霉素等，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝臟和腎臟有較大的毒性。灰黃霉素對(duì)胎兒有致畸作用，也可能引起流產(chǎn)。 ②妊娠某階段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠 12周內(nèi)禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺藥等，妊娠 28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺藥和呋喃旦啶等藥物。因?yàn)槁让顾亍⒗Ｆ?、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡?；前匪幙芍滦律鷥狐S疸及溶血性貧血，呋喃旦啶可致新生兒溶血。 ③整個(gè)妊娠期都可使用的抗生素：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和潔霉素，這四類抗生素在妊娠期使用，對(duì)胎兒一般不會(huì)引起不良反應(yīng)。青霉素類藥物在使用之前必須做青霉素過敏試驗(yàn)，心免發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。 四、兒童抗生素應(yīng)用： 兒童在應(yīng)用抗生素時(shí)需注意以下幾方面： 1）、抗生素用量嚴(yán)格根據(jù)兒童體重折算或遵醫(yī)囑； 2）、兒童由于肝酶系統(tǒng)的不足和腎排泄能力較差，一些毒性較大的抗生 素，如氯霉素、氨基糖甙類、萬古霉素、多粘菌素、四環(huán)素等應(yīng)盡 量避免使用； 3）、新生兒應(yīng)用抗生素時(shí)不宜肌肉注射； 4）、新生兒體重和組織器官的成熟與日俱增，因此需要按照日齡的不同 調(diào)整給藥； 5）、由于新藥的臨床應(yīng)用不廣泛，尚有一些未知的不良反應(yīng)，因此兒童 應(yīng)盡量避免使用新抗生素或經(jīng)常更換抗生素，應(yīng)盡量使用療效確切、 副作用小的老抗生素。 五 .老人抗生素應(yīng)用 老年人在使用抗生素治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 盡量避免使用毒性大的抗生素，此類藥物一般治療濃度范圍狹窄，既治療藥物體液濃度與中毒濃度相差小，且個(gè)體差異亦大。屬此類藥物有氨基糖甙類（如慶大霉素、卡那霉素等）、萬古霉素等，如確有指征應(yīng)用該類藥物時(shí)需調(diào)整給藥方案，最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測； 可減量應(yīng)用毒性低的 β內(nèi)酰胺類抗生素 青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南等雖然毒性低，但大多數(shù)自腎排泄，老年患者的藥物清除明顯減少，藥物半衰期延長，因此常規(guī)劑量的應(yīng)用可使血藥濃度升高，高劑量使用后尚可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)。一般無腎病史的 70歲以上患者可給予減半量用藥； 老年人感染宜使用殺菌類抗生素 由于老人免疫功能降低和組織器官功能退化，病灶內(nèi)細(xì)菌的清除更有賴于抗菌藥物的殺菌作用，青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類均為可選藥物，但仍應(yīng)按患者腎功能情況調(diào)整給藥劑量和間期。 常見病例 相對(duì)應(yīng)商品 急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍 阿莫西林、 克拉霉素 +奧美拉唑 +替硝唑 霉菌性陰道炎 氟康唑、斯皮仁諾 上呼吸道、下呼吸道、急慢性支氣管炎 羅紅霉素、阿奇霉素、 頭孢克洛、頭孢 泌尿感染、前列腺炎、附睪炎 左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙 沙星、莫西沙星、氟羅沙星 盆腔炎、宮頸炎 甲硝唑、替硝唑 急慢性腸炎、尿道炎 痢特靈、氟哌酸 皮膚軟組織感染 克拉霉素、頭孢克洛、 阿奇霉素 謝謝！
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