膀胱癌診斷治療指南-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:18本頁(yè)面
【正文】 % (5%~8%) 7~13 % (%~%) 17% (14%~20%) 14~23 17% (10%~24%) 45% (35%~55%) Sylvester RJ, et al. Predicting recurrence and progression in individual patients with stage Ta T1bladder cancer using EORTC risk tables: a bined analysis of 2596 patients from seven EORTC trials. Eur Urol. 2022。49(3):466477. 推 薦 意 見(jiàn) 1． 所有患者應(yīng)以膀胱鏡為主要隨訪手段 ， 在術(shù) 后 3個(gè)月接受第一次復(fù)查 。 2． 低危腫瘤患者如果第一次膀胱鏡檢陰性 ， 則 9個(gè)月后進(jìn)行第二次隨訪 ， 此后改為每年一 次直至 5年 。 3． 高危腫瘤患者前 2年中每 3個(gè)月隨訪一次 ， 第 三年開(kāi)始每 6個(gè)月隨訪一次 ， 第五年開(kāi)始每 年隨訪一次直至終身 。 4． 中危腫瘤患者的隨訪方案介于兩者之間 ， 由 個(gè)體的預(yù)后因素決定 。 非肌層浸潤(rùn)腫瘤的隨訪 推 薦 意 見(jiàn) 1． 根治性膀胱切除術(shù)后患者應(yīng)該進(jìn)行終身隨訪 。 2． 隨訪間隔： pT1期每年 1次 ， pT2期每 6月 1次 ， pT3期每 3月 1次 。 3． 隨訪內(nèi)容應(yīng)包括體格檢查 、 血液生化檢查 、 胸部 X線片檢查和 B超檢查 （ 包括肝 、 腎 、 腹 膜后等 ） 。 對(duì)于 pT3期腫瘤患者可選擇每半 年進(jìn)行 1次盆腔 CT檢查 。 可選擇上尿路影像 學(xué)檢查以排除輸尿管狹窄和上尿路腫瘤的存 在 。 4． 尿流改道術(shù)后患者的隨訪主要圍繞手術(shù)相關(guān) 并發(fā)癥 、 代謝并發(fā)癥 、 泌尿道感染以及繼發(fā) 性腫瘤等幾方面進(jìn)行 。 肌層浸潤(rùn)腫瘤的隨訪 非移行上皮（尿路上皮）腫瘤 ? 鱗癌： 非血吸蟲(chóng)性、血吸蟲(chóng)性 ? 腺癌： 非臍尿管、臍尿管、轉(zhuǎn)移性 ? 未分化癌（小細(xì)胞癌） ? 混合細(xì)胞癌 推 薦 意 見(jiàn) 1． 膀胱非尿路上皮癌的治療原則是選擇根治性 膀胱切除術(shù) 。 2． 高分級(jí) 、 高分期的膀胱鱗狀細(xì)胞癌術(shù)前放療 可改善預(yù)后 。 3． 膀胱臍尿管腺癌可選擇擴(kuò)大性膀胱部分切除 術(shù) ， 非臍尿管腺癌根治性膀胱切除術(shù)后可選 擇輔助放療或 /和化療 。 4． 病理分期為 T3/T4期膀胱小細(xì)胞癌可選擇術(shù) 后輔助化療 。 非移行上皮（尿路上皮）腫瘤 謝謝！
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