膀胱癌診斷治療指南-wenkub
2023-06-10 18:18:23 本頁面
【正文】 T1G … 所有腫瘤患者術(shù)后均建議灌注治療 推 薦 意 見 1. TURBT術(shù)是非肌層浸潤膀胱癌的主要治療手段 。 5． 膀胱灌注治療無效的非肌層浸潤膀胱癌 （ 如：腫瘤進 展 、 腫瘤多次復(fù)發(fā) 、 Tis和 T1G3腫瘤經(jīng) TURBT及膀胱 灌注治療無效等 ） ， 則建議行膀胱根治性切除術(shù) 。 肌層浸潤腫瘤的治療 尿流改道 ? 不可控尿流改道 ? 可控尿流改道 可控貯尿囊、利用肛門術(shù)式 ? 正位（原位）膀胱 按照病人的 具體情況 ，結(jié)合患者的要求及 術(shù)者的經(jīng)驗 認真加以選擇，將采取何種術(shù)式進行治療術(shù)前要 告知患者 ，并且外科醫(yī)生要和患者溝通意見一致后再決定手術(shù)方式。 4. 原位新膀胱術(shù)術(shù)前男性患者應(yīng)常規(guī)行前列腺 尿道組織活檢 ， 女性應(yīng)行膀胱頸活檢 ， 或者 術(shù)中行冰凍切片檢查 ， 術(shù)后要定期行尿道鏡 檢和尿脫落細胞學(xué)檢查 。 4． 化療或放療可作為根治性手術(shù)的選擇性替代 方式 ， 但療效次于根治性手術(shù) 。 2． 低危腫瘤患者如果第一次膀胱鏡檢陰性 ， 則 9個月后進行第二次隨訪 ， 此后改為每年一 次直至 5年 。 2． 隨訪間隔： pT1期每年 1次 ， pT2期每 6月 1次 ， pT3期每 3月 1次 。 4． 尿流改道術(shù)后患者的隨訪主要圍繞手術(shù)相關(guān) 并發(fā)癥 、 代謝并發(fā)癥 、 泌尿道感染以及繼發(fā) 性腫瘤等幾方面進行 。 4． 病理分期為 T3/T4期膀胱小細胞癌可選擇術(shù) 后輔助化療 。 2． 高分級 、 高分期的膀胱鱗狀細胞癌術(shù)前放療 可改善預(yù)后 。 對于 pT3期腫瘤患者可選擇每半 年進行 1次盆腔 CT檢查 。 4． 中危腫瘤患者的隨訪方案介于兩者之間 ， 由 個體的預(yù)后因素決定 。 放 療 生活質(zhì)量 ? 生活質(zhì)量測定表 ? 非浸潤腫瘤 —— 灌注的影響 ? 浸潤性腫瘤 —— 根治術(shù)后改道 預(yù)后與隨訪 ? 非浸潤腫瘤隨訪 —— 膀胱鏡 ? 預(yù)后 —— EORTC表 影響因子 復(fù)發(fā) 進展 腫瘤數(shù)目 單發(fā) 0 0 2~7 3 3 8 6 3 腫瘤大小 3cm 0
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