脾腫大及切除5月護理查房-資料下載頁
2025-05-26 18:17本頁面
【正文】 血癥等原因?？芍乱后w滲出；肝功能損害引起的凝血機制障礙、脾功能亢進帶來的血小板減少及門靜脈壓升高等均可致滲血、出血。積血、積液被吸收后可產(chǎn)生發(fā)熱。 ? (2) 術中胰尾損傷。在解剖學上胰腺與脾臟關系密切，胰腺位于腹膜后，胰尾指向脾門；脾動脈起自腹腔干，向左走行分 4段：胰上段、胰段、胰前段及脾門段。脾門段血管繼續(xù)分支進入脾臟，30％距脾門 0． 6～ 2 cm分支， 70％距脾門 ～ 6 em分支。在緊靠脾門處用手指觸知一個間隙，即二級脾蒂間隙。切除脾臟易造成胰尾的損傷而致術后胰漏，這被認為是術后脾熱的主要原因之一 ? 脾熱具有以下特性： 一、 持續(xù)性、波動性。 二、 排除性：即排除各種感染因素。 三、 自愈性：?？勺孕芯徑?，與抗生素應用無關。 四、 模糊性：即原因常不明確，常和脾窩滲出、吸收熱、脾靜脈血栓、免疫功能低下、肝功能異常等因素有關。 呼吸功能評估內容 ? 一、意識狀態(tài) 輕、中度缺氧可導致患者興奮多語、定向力障礙等，而嚴重缺氧可導致意識模糊、嗜睡甚至昏迷。 ? 二、皮膚黏膜顏色 注意有無口唇和四肢末梢發(fā)紺。急性 CO2蓄積可表現(xiàn)為皮膚黏膜充血、潮紅，缺氧則可見皮膚黏膜發(fā)紺，這主要是因為還原型血紅蛋白增加的緣故，但是當患者嚴重貧血，血紅蛋白＜ 50g/L時，即使存在嚴重缺氧也可能無發(fā)紺體征。 呼吸功能評估內容 ? 三、呼吸運動 包括呼吸的頻率、節(jié)律、深度、形式等。應給與心電監(jiān)護，注意血壓、脈搏和 SPO2等，尤其是在患者睡眠較深時必須加強巡視。在靜息狀態(tài)下 R超過 20次 /分即提示有潛在的呼吸功能不全，超過 30次 /分常表現(xiàn)為明顯的呼吸窘迫。呼吸頻率過慢見于嚴重缺氧、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或阿片類藥物過量。在注意頻率的同時還應注意呼吸的幅度大小、雙側胸廓運動是否對稱、胸腹起伏是否協(xié)調等。 呼吸功能評估內容 ? 四、胸部體征評估 胸部聽診是探查肺部病變的基本手段、干、濕羅音及哮鳴音均提示肺部相應的病變；呼吸音不對稱、除表示一側肺不張、炎癥或氣胸、胸腔積液外，對于插管的患者還要特別警惕是否導管位置過深并進入了一側主支氣管。 ? 五、 SPO2是臨床評價氧合功能的指標。 ? 六、血氣分析監(jiān)測 通過血氣分析可以監(jiān)測病人的氧合狀況以及酸堿平衡情況，為危重患者的診斷和治療提供依據(jù)。
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