脾腫大及切除5月護理查房-資料下載頁
2025-05-26 18:17本頁面
【正文】 血癥等原因?？芍乱后w滲出；肝功能損害引起的凝血機制障礙、脾功能亢進帶來的血小板減少及門靜脈壓升高等均可致滲血、出血。積血、積液被吸收后可產(chǎn)生發(fā)熱。 ? (2) 術(shù)中胰尾損傷。在解剖學上胰腺與脾臟關(guān)系密切，胰腺位于腹膜后，胰尾指向脾門；脾動脈起自腹腔干，向左走行分 4段：胰上段、胰段、胰前段及脾門段。脾門段血管繼續(xù)分支進入脾臟，30％距脾門 0． 6～ 2 cm分支， 70％距脾門 ～ 6 em分支。在緊靠脾門處用手指觸知一個間隙，即二級脾蒂間隙。切除脾臟易造成胰尾的損傷而致術(shù)后胰漏，這被認為是術(shù)后脾熱的主要原因之一 ? 脾熱具有以下特性： 一、 持續(xù)性、波動性。 二、 排除性：即排除各種感染因素。 三、 自愈性：常可自行緩解，與抗生素應用無關(guān)。 四、 模糊性：即原因常不明確，常和脾窩滲出、吸收熱、脾靜脈血栓、免疫功能低下、肝功能異常等因素有關(guān)。 呼吸功能評估內(nèi)容 ? 一、意識狀態(tài) 輕、中度缺氧可導致患者興奮多語、定向力障礙等，而嚴重缺氧可導致意識模糊、嗜睡甚至昏迷。 ? 二、皮膚黏膜顏色 注意有無口唇和四肢末梢發(fā)紺。急性 CO2蓄積可表現(xiàn)為皮膚黏膜充血、潮紅，缺氧則可見皮膚黏膜發(fā)紺，這主要是因為還原型血紅蛋白增加的緣故，但是當患者嚴重貧血，血紅蛋白＜ 50g/L時，即使存在嚴重缺氧也可能無發(fā)紺體征。 呼吸功能評估內(nèi)容 ? 三、呼吸運動 包括呼吸的頻率、節(jié)律、深度、形式等。應給與心電監(jiān)護，注意血壓、脈搏和 SPO2等，尤其是在患者睡眠較深時必須加強巡視。在靜息狀態(tài)下 R超過 20次 /分即提示有潛在的呼吸功能不全，超過 30次 /分常表現(xiàn)為明顯的呼吸窘迫。呼吸頻率過慢見于嚴重缺氧、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或阿片類藥物過量。在注意頻率的同時還應注意呼吸的幅度大小、雙側(cè)胸廓運動是否對稱、胸腹起伏是否協(xié)調(diào)等。 呼吸功能評估內(nèi)容 ? 四、胸部體征評估 胸部聽診是探查肺部病變的基本手段、干、濕羅音及哮鳴音均提示肺部相應的病變；呼吸音不對稱、除表示一側(cè)肺不張、炎癥或氣胸、胸腔積液外，對于插管的患者還要特別警惕是否導管位置過深并進入了一側(cè)主支氣管。 ? 五、 SPO2是臨床評價氧合功能的指標。 ? 六、血氣分析監(jiān)測 通過血氣分析可以監(jiān)測病人的氧合狀況以及酸堿平衡情況，為危重患者的診斷和治療提供依據(jù)。
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