脾腫大及切除5月護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-06-22 18:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 纖維瘤等。惡性腫瘤，有原發(fā)和繼發(fā)之分，原發(fā)性有淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤、纖維肉瘤等；繼發(fā)性，有癌轉(zhuǎn)移和黑色素瘤。 臨床常用睥腫大分度標(biāo)準(zhǔn) ? 脾大分度標(biāo)準(zhǔn)觸診是確定脾大的一個(gè)簡(jiǎn)便方法。正常情況下，左側(cè)肋緣下不能觸及脾臟。當(dāng)內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，偶爾于肋緣下可觸及脾下緣。臨床常用的脾大分度標(biāo)準(zhǔn)為： ? （ 1）輕度腫大：深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下2cm。常見于急性感染、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、結(jié)締組織病等。 ? （ 2）中度腫大：脾腫大超過肋下 2cm至臍水平線以上為中度腫大。常見于慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。 ? （ 3）高度腫大：脾緣超過臍水平線以下或超過前正中線，也稱巨脾。常見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、黑熱病、血吸蟲病肝硬化及類脂質(zhì)沉積癥等。 脾亢 ? 脾功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱脾亢，指各種原因造成的伴隨脾臟腫大及血細(xì)胞過度消耗的臨床綜合癥。脾功能亢進(jìn)是一種綜合癥，并不是一種獨(dú)立疾病的診斷名稱 。血細(xì)胞、血小板等在過度腫大的脾臟濾過時(shí)被毀損，從而造成相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少及骨髓造血活躍。 各種不同病因引起脾腫大外尚有伴隨體征： 、出血點(diǎn)或瘀斑：見于血液病性脾腫大、如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。 、黃疸：見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。 ：見于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、贈(zèng)性單核細(xì)胞增多癥，結(jié)節(jié)病及某些傳染性疾病等。 、肝掌及蜘蛛痣：見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。 ：多見于各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒，斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。 ：見于慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗塞等。 ：見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。 脾切除術(shù)后護(hù)理 ? 1. 觀察有無內(nèi)出血 常規(guī)測(cè)量血壓、脈搏和血紅蛋白的變化。觀察膈下脾窩引流管的情況，如有內(nèi)出血傾向，應(yīng)及時(shí)輸血補(bǔ)液，如確系持續(xù)性大出血，則應(yīng)考慮再次手術(shù)止血。 ? 2. 脾切除術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器（特別是胃）的刺激較大，所以應(yīng)置胃腸減壓管，防止術(shù)后發(fā)生胃擴(kuò)張。術(shù)后 2～ 3日再恢復(fù)進(jìn)食 ，可先進(jìn)流質(zhì)，以后逐漸進(jìn)半流質(zhì)、普食。 3. 很多施行脾切除術(shù)的病人
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