【正文】 現(xiàn)反復(fù)癲癇發(fā)作，此時(shí)輸液困難，靜脈穿刺部位應(yīng)選擇在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端 ,并固定牢固 ,保持輸液通暢。 Company Logo ?9 高熱的護(hù)理 此時(shí)可采用冰帽、冰枕、冰毯等降溫，降溫速度一般控制在 － ℃ /h為宜。 降溫過程中，要嚴(yán)密觀察病情變化，如出現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)弱，應(yīng)立即停止降溫，防止大汗后引起體溫聚降發(fā)生虛脫。同時(shí)要善于區(qū)別中樞性發(fā)熱和合并感染，急性期患者高熱持續(xù)不退多為中樞性發(fā)熱，此期病情危重，應(yīng)細(xì)心護(hù)理，若患者體溫逐漸升高并呈持張熱多為合并感染引起發(fā)熱，抗生素治療有效，有時(shí)兩者可同時(shí)存在。 ?10 合并上消化道出血的護(hù)理 重癥腦出血患者大多合并應(yīng)激性潰瘍上消化道出血，注意觀察嘔吐 Company Logo ?物和大便的顏色及性狀，記錄嘔吐和大便的次數(shù)，每次便后常規(guī)查大便潛血。病人插有胃管時(shí)注意觀察胃液的顏色及性質(zhì)，定期測(cè)定 PH值。 ?11 心理護(hù)理 神志清楚的腦出血患者肢體功能尚未恢復(fù)，思想壓力大，怕遺留后遺癥，往往表現(xiàn)為焦慮、緊張不安等，護(hù)士應(yīng)當(dāng)以熟練的技術(shù)、親切的語言安慰患者，與他們交談，了解其思想狀況，耐心開導(dǎo)患者，消除其緊張情緒，解除思想壓力，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)，積極接受治療和護(hù)理，以便達(dá)到滿意的效果。 Company Logo ?12 防止褥瘡發(fā)生的護(hù)理 昏迷期定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，對(duì)身體受壓部位用 95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，避免身體局部受壓時(shí)間過長(zhǎng)。一般采取健側(cè)臥 2h，患側(cè)臥 1h，交替輪換，預(yù)防褥瘡發(fā)生。床單保持平整、干燥、無皺褶。 ?13 恢復(fù)期護(hù)理 腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經(jīng)功能障礙，恢復(fù)期主要幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。應(yīng)向病人或家屬講明，通過康復(fù)鍛煉可逐步改善偏癱等癥狀，以取得其合作。同時(shí) Company Logo ?向家屬介紹訓(xùn)練方法，以便出院后堅(jiān)持訓(xùn)練，使偏癱肢體盡早恢復(fù)。對(duì)失語者應(yīng)進(jìn)行語言功能康復(fù)訓(xùn)練，多與患者交談 ，首先進(jìn)行單個(gè)字的發(fā)音訓(xùn)練，接下來訓(xùn)練詞的發(fā)音，逐步完成句子的訓(xùn)練，以達(dá)言語功能訓(xùn)練的目的。 ?14 早期康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練越早，患者肢體功能恢復(fù)越好，特別是手指各小關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練， “ 早 ”更為重要。 ?①臥位抗痙攣?zhàn)藙?shì)的擺放 上肢：肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)枕頭，肩關(guān)節(jié)呈外展外旋位，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)微背曲，手指伸展。下肢：防止髖關(guān)節(jié)外展外旋，同時(shí)維持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。 Company Logo ?②患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 為防止關(guān)節(jié)攣縮，全身各個(gè)關(guān)節(jié)均需運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)度從小到大，以不引起疼痛為宜，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與。 ?③從仰臥位到側(cè)臥位的翻身訓(xùn)練方法：讓患側(cè)交叉握上，保持肩關(guān)節(jié) 9 0 176。 ，輔助患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲 9 0 176。 呈膝立位，利用健側(cè)上肢帶動(dòng)患肢左右擺動(dòng)的慣性作用，順勢(shì)完成軀干上部、骨盆及下肢旋轉(zhuǎn)，完成向健側(cè)、患側(cè)翻身。 ?④從臥位到坐位練習(xí)。方法：先訓(xùn)練患者完成向健側(cè)翻身，然后指導(dǎo)患者頸、軀干的側(cè)屈，用在健手支撐下，完成從側(cè)臥到坐的訓(xùn)練，再訓(xùn)練患者從坐到臥。 Company Logo ?⑤坐位平衡訓(xùn)練?；颊咴谧幌?，完成向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，如用健手去取不同方向的物品，回轉(zhuǎn)頭的訓(xùn)練等，以達(dá)到坐位平衡的目的。 ?⑥從坐到站的訓(xùn)練。站起時(shí)，雙足后移，身體重心前移，軀干伸直前傾，雙肩前移越過腳尖，髖膝伸展，身體站起；坐下時(shí)，軀干前傾，髖膝屈曲使身體重心后移，坐下。 ?⑦站立平衡訓(xùn)練。站立時(shí)，進(jìn)行身體重心前后、左右移動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)完成各個(gè)方向的取放物品，增加單側(cè)肢體的負(fù)重能力。 ?⑧行走訓(xùn)練。注意完成患側(cè)肢體的屈髖、屈膝、 Company Logo 屈踝訓(xùn)練，同時(shí)注意患腿擺動(dòng)相的練習(xí)。 ?總之，腦出血是臨床常見多發(fā)病 ,起病急 ,發(fā)展迅速 ,并發(fā)癥多 ,死亡率高?；颊呷朐汉蟊仨氈朴喛茖W(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃。首先保障其重要生命支持呼吸循環(huán)功能 ,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)防治并發(fā)癥。創(chuàng)造一切有利條件 ,促進(jìn)患者康復(fù)。因此 ,好的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施對(duì)搶救患者生命、減輕致殘程度 ,盡可能提高康復(fù)后的生活質(zhì)量 ,甚至回歸社會(huì)有極其重要的意義。同時(shí)，對(duì)于腦出血的護(hù)理 , 護(hù)士不僅要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí) , 還要具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和慎獨(dú)精神 , 并充分調(diào)動(dòng)病人和家屬治療疾病的積極性 , 增強(qiáng)其信心 , 才能提高治療效果 , 避免并發(fā)癥 ,減低致殘率 , 減少死亡率。 LOG