腦血管病總論第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉-資料下載頁
2025-05-26 18:17本頁面
【正文】 DC栓塞示意 支架輔助栓塞寬頸動(dòng)脈瘤 球囊輔助彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤 Remodeling technique Remodeling technique GDC Coils For Aneurysm Treatment 3D Shape SR 2 Diameter Soft Standard UltraSoft TriSpan* 動(dòng)脈瘤栓塞主要并發(fā)癥 ? 缺血性并發(fā)癥 9% ?局部形成血栓，遠(yuǎn)端栓塞 ?彈簧圈掉入載瘤動(dòng)脈 ? 出血性并發(fā)癥 34% ?導(dǎo)絲、導(dǎo)管、彈簧圈捅破動(dòng)脈瘤 ?導(dǎo)絲穿通遠(yuǎn)端細(xì)小血管 ?不全栓塞后再次破裂 ? 器械性并發(fā)癥 手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉 （二）顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形概述 ? 出血 ? 頭痛 ? 癲癇 ? 局灶癥狀 最常見、最危險(xiǎn)，占 52% — 77% 6%/再出血率 5％ ~10％的死亡率 30％ ~ 50％的致殘率 未破裂 AVM最主要的治療目的是防止出血 AVM的診斷 ? 臨床癥狀和體征 ? CT和 CTA ? MRI和 MRA ? 全腦血管造影：了解供血?jiǎng)用}，引流靜脈及盜血情況 AVM MRI AVM DSA 治療原則 ?評(píng)估未破裂 AVM出血的風(fēng)險(xiǎn) ?評(píng)估治療帶給患者的風(fēng)險(xiǎn) 外科治療的方法 ?部分栓塞＋放療 ?部分栓塞＋手術(shù) ?單純栓塞治療 ?單純手術(shù)切除畸形團(tuán) ?單純放射治療 栓塞治療 ? 對(duì)于小病變的 AVM治愈率高（ 14% ～ 20%),并發(fā)癥發(fā)生率： 6％ ～ 14％ ?對(duì)于多支供血大的 AVM，可多次栓塞 ?新材料 Onyx膠的使用，提高了治愈率 （最高 50％） Onyx膠是畸形栓塞很好的材料 不粘管，彌散性好，使腦動(dòng)靜脈畸形介入治療前進(jìn)了一大步，有效減少的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥 Confidential Onyx 及輸送系統(tǒng) Equinox174。 , HyperGlide? and HyperForm? Occlusion Balloons SilverSpeed174。 amp。 Xpedion? Hydrophilic Guidewires Rebar174。 Micro Catheter Cadence Precision Injector? for Balloon 震蕩 Onyx 膠 警告 : 如果沒有對(duì) Onyx 膠充分加熱、混合，則可能在Onyx膠傳送過程中顯影不清。 AVM栓塞前 栓塞后 半年后復(fù)查 一年后復(fù)查 畸形團(tuán)小，無明顯供血?jiǎng)用}，直接手術(shù)切除 術(shù)后 放療治療 13年才能起效，但對(duì)于 3cm的 AVM，能大大降低出血的發(fā)生率；對(duì)于較大的畸形團(tuán)也能明顯降低出血率，近期報(bào)導(dǎo)：采取多次，低劑量放療，對(duì)巨大AVM效果也比較明顯。 近期并發(fā)癥，多為一過性（ 5％左右），晚期持久并發(fā)癥更低，與照射的范圍與劑量有關(guān)系。 首先進(jìn)行栓塞，殘留部分行伽瑪?shù)吨委? 栓塞前 栓塞后 AVM栓塞治療并發(fā)癥 ? 出血 ? 栓塞 ? 粘管 ? 滯管 隨著我們技術(shù)的不斷改進(jìn)，顱內(nèi)血管病的治療將日趨完美，相信一定會(huì)造福于更多的患者！ 這些知識(shí)你明白了嗎？ ? 主要的腦血管有哪些？ ? 頸內(nèi)動(dòng)脈的作用有哪些？ ? 支架治療后為啥仍要服藥？ ? 溶栓的時(shí)機(jī)？ ? 支架置入術(shù)后的注意事項(xiàng)？
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