胺碘酮可達龍的臨床應用大全-資料下載頁
2025-05-26 18:16本頁面
【正文】 甲減反應 6%， TSH明顯上升， T3顯著下降。甲減反應： 不能停用胺碘酮者，應用甲狀腺素替代 ④甲亢反應 ＜ 3%， T3升高，見于胺碘酮治療 3~5年，出現(xiàn) 就應停藥，丙基硫氧嘧啶可應用，但癥狀不易控制，個 別需甲狀腺切除 胺碘酮的不良反應 （ 2）肺毒性 117% ① 最嚴重的毒性反應， 300mg/d，年發(fā)生率 1% ② 表現(xiàn)咳嗽、氣短、發(fā)熱、肺間質(zhì)纖維浸潤，肺彌散功能 ↓ ③ 停藥，有的病例可考慮用糖皮質(zhì)激素 ④ 原因不清，可能為過敏反應和大面積的磷脂沉著 ⑤ 可怕的是不認識，早期認識，及時停藥，多數(shù)病例可逆， 預后良好 ⑥ 老年人、慢性肺部疾患，維持量大 (≧ 400mg/d)是誘發(fā) 因素 胺碘酮的不良反應 ⑶ 胃腸道 30% 惡心、食欲下降、便秘、減量可緩解癥狀 ⑷ 肝毒性 1530% ① 轉(zhuǎn)氨酶（ AST）升高，年發(fā)生率 ％ ② 很少有自覺癥狀，每 6個月查一次肝功能 ③ AST高出正常 3倍應停藥，除非有危及生命的心律失常 ④ 并發(fā)肝硬化極少見，但致死性 胺碘酮的不良反應 ⑸ 皮膚毒性 ① 光敏感 25～ 75%，避光后可緩解， 應避免日曬 ② 皮膚呈蘭色改變 ＜ 10% ， 尤其面部、眼周圍 ⑹ 神經(jīng)毒性 發(fā)生率 3~30％ ① 表現(xiàn)：共濟失調(diào)、感覺異常、震顫，末梢神經(jīng)炎 ② 劑量降低時減輕 ⑺ 眼睛 角膜沉著＜ 5%，視神經(jīng)炎 ≤1%～ 2%， 視神經(jīng)炎 可致失明， 發(fā)生時需停藥。 胺碘酮的不良反應 ⑻ 心臟不良反應 ① 致心律失常 ＜ 1% 可引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速， 胺碘酮服用 過程中發(fā)生 尖端扭轉(zhuǎn)型室速 ，要檢查誘因， 此時應消除誘 因，可考慮停藥 ② 心衰者都能接受胺碘酮治療，僅有個別報告靜注抑制左 室收縮功能（ 2%） ③ 心動過緩 ＜ 5% 減量或停藥，偶爾需要安裝永久起搏器 治療 ④ 胺碘酮可引起除顫閾值升高 胺碘酮（可達龍 174。） 注射液常見不良反應 減緩藥物滴注速度預防 給予液體、加壓劑 增加心率藥物 臨時起搏治療 低 血 壓 心動 過緩 注意靜脈炎 盡可能使用中心靜脈 服用胺碘酮前常規(guī)檢查指標 ① 肝功能檢查 ② 甲狀腺功能 ③ X線胸片、肺功能 ④ ECG 服藥第一年每 3個月檢查一次，第二年后每半年 檢查一次 胺碘酮與藥物相互作用 地高辛 增加藥物濃度，加重對竇房結(jié)和房室結(jié)的抑制，以及對消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用 華法林 增加藥物濃度和效應 維拉帕米 心動過緩、房室傳導阻滯 β受體阻滯劑 心動過緩、房室傳導阻滯 苯妥英鈉 藥物濃度增加，效應增強 麻醉藥物 低血壓和心動過緩 環(huán)孢菌素 藥物濃度增加，效應增強 小 結(jié) ⑴ 胺碘酮是目前應用最廣的 AAD，幾乎適用于所有快速性 心律失常 ⑵ 很多指南中 Ⅰ 類推薦或首選 歐洲占 AAD處方的 %，北美占 AAD處方的 %， 拉美占 AAD處方的 % ⑶ 胺碘酮的特點：基本無負性肌力作用，可用于 HF，雖有 QT延長，但復極離散縮小，基本不誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速， 不影響室內(nèi)傳導，可用于寬 QRS者， ?受體阻滯劑， ACEI、 ARB可加強 胺碘酮 的療效 ⑷ 心外副作用較多，應定期隨訪 謝謝 ！
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1