椎間盤突出癥注射治療-資料下載頁
2025-05-26 12:10本頁面
【正文】 神經(jīng)元本身合成并釋放神經(jīng)肽 局部免疫炎性反應 糖皮質激素 疼痛 疼痛正反饋回路 硬膜外腔注藥方法 ?硬膜外腔單次給藥 ?硬膜外腔置管連續(xù)給藥 ?硬膜外腔ＰＣＡ（ PECA) 一、后正中穿刺硬膜外腔注藥 ? 經(jīng)后正中硬膜外腔穿刺操作不慎糖皮質激素誤入蛛網(wǎng)膜下腔可引起蛛網(wǎng)膜炎，甚至引起永久性的麻痹。 ? 穿破硬脊膜的發(fā)生率為 ~% ? 全脊麻發(fā)生率為 %。 ? 并發(fā)癥限制了這種穿刺方法的廣泛使用。 二、腰椎旁注射治療 ? 在Ｘ光引導下腰椎旁垂直穿刺將造影劑注射到椎間孔附近，造影劑可在硬膜外腔擴散并顯影。 ? 藥液作用于神經(jīng)根，還可經(jīng)椎間孔直接進入硬膜外腔，到達突出椎間盤引起的炎性病灶周圍，更集中有效地消除炎癥，同時避免經(jīng)后正中硬膜外腔穿刺引起的并發(fā)癥。 三、硬膜外腔側隱窩注射 ? 側隱窩注射使消炎鎮(zhèn)痛液更直接到達炎癥病灶區(qū)，集中地作用于病變神經(jīng)根 ? 或將膠原酶直接注射到突出的椎間盤外 側隱窩注射的缺點 ? 穿刺時體表標志不明確 ? 初學者不易掌握 ? 操作不慎藥液易誤注入蛛網(wǎng)膜下腔或刺中神經(jīng)根。 正常側隱窩 側隱窩 ? 是椎間孔內口至硬膜囊側壁的腔隙， ? 是神經(jīng)根管的起始段， ? 是硬膜外腔向神經(jīng)根管的過渡部分 ? 鄰近椎間盤 ? 此處神經(jīng)根最易受壓和 /或發(fā)炎。 側隱窩 適應癥 ? 腰椎間盤突出癥消炎鎮(zhèn)痛治療 ? 膠原酶溶解治療 ? 局部神經(jīng)毀損性阻滯 ? (治療癌痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛 ) ? 局部麻醉 (門診、急診） 硬膜外腔注藥的三種方法 ? 后正中穿刺注射法： 易穿刺、藥液不易到病變區(qū)、并發(fā)癥多、療效差、可置管長期給藥 ,骶管給藥的療效較差 ? 椎旁穿刺椎間孔注射法： 易穿刺、藥液易到病變區(qū)、并發(fā)癥少、療效好、不易置管長期給藥 ? 側隱窩穿刺注射法： 不易穿刺、藥液易到病變區(qū)、并發(fā)癥多、療效好、不易置管長期給藥 硬膜外腔置管連續(xù)給藥 ? 藥液連續(xù)輸送到病變區(qū) ? 連續(xù)消除炎癥和水腫 ? 為膠原酶溶解治療提供基礎 硬膜外腔連續(xù)注射 展 望 ? 基礎與臨床相結合將更加緊密 ? 對發(fā)病機制的研究將引入新的治療方法 ? 非手術治療和微創(chuàng)手術將加速發(fā)展 ? 注射療法將廣泛普及 ? 手術治療率將大大降低 ? 人類征服椎間盤突出癥的意義勝于征服癌癥 謝 謝 63013355轉 3161
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