護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:04本頁(yè)面
【正文】 1．外源性： 真菌被大量吸入。 2．內(nèi)源性： 有些真菌為寄生菌，當(dāng)機(jī)體免疫 力降低時(shí)可引起感染。 3．醫(yī)源性： 長(zhǎng)期使用大量廣譜抗菌素、糖皮質(zhì) 激素、細(xì)胞毒藥物及免疫抑制劑，放射治療、 化學(xué)治療，或患者存在各種肺部基礎(chǔ)疾病， 或使用導(dǎo)管、插管等也可引起。 4．自身免疫性： 人免疫缺陷病毒（ HIV）感染 和艾滋病等病人為易感者。 （二）發(fā)病機(jī)制 醫(yī)源環(huán)境、自然環(huán)境 機(jī)體抵抗力下降 真菌性肺炎 二、臨床表現(xiàn) 精神萎靡、乏力、納差、呼吸困難、咳嗽、咳痰，痰常為白色粘痰，呈拉絲狀，不易咳出，不易吐出。 若細(xì)菌感染和真菌感染同時(shí)存在，稱(chēng)為 “ 二重感染 ” 。 三、檢查及診斷 （一）檢查 :需多次痰培養(yǎng)證實(shí)有真菌感染。 :可表現(xiàn)為大葉性肺炎、小葉性肺炎，也可表現(xiàn)為孤立球形病灶或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀病灶。 （二）診斷 咳嗽、吐拉絲白痰，多次痰培養(yǎng)提示有真菌感染，肺部 X線(xiàn)改變。 制定計(jì)劃 四、治療要點(diǎn) 1．對(duì)癥支持： 首先治療原發(fā)病，去除誘發(fā)因素，立即停用廣譜抗生素，加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 2．抗真菌治療： 廣譜抗真菌藥氟康唑（大扶康）療效較好。 實(shí)施護(hù)理 五、護(hù)理措施 1．增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉。 2．口、咽清潔： 5% SB漱口每日 2次。 3．觀(guān)察病情： 注意咳痰性質(zhì)，尤其是長(zhǎng)期用廣 譜抗生素者，細(xì)菌感染癥狀有所好轉(zhuǎn)，又出 現(xiàn)白色拉絲粘痰時(shí)，要警惕真菌感染。 4．協(xié)助留取痰標(biāo)本： 先用 3%SB溶液含漱數(shù)次， 棄去前兩口痰，取以后的痰做。 5．避免醫(yī)源性誘因： 5%SB漱口，每日 2次。盡量減少 侵襲性檢查、操作。 效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。 課堂小結(jié) ?只有在一定條件下才會(huì)發(fā)生真菌性肺炎 ，如機(jī)體免疫力降低 ， 長(zhǎng)期 、 大量使用廣譜抗菌素等 。 ?痰常為白色拉絲粘痰 ， 不易吐出 。 ?常用氟康唑治療 。 護(hù)理主要是觀(guān)察 、 用5%碳酸氫鈉溶液漱口 。
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