護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理-wenkub
2023-06-10 12:04:29 本頁(yè)面
【正文】 三、患病環(huán)境分類(lèi) 1．社區(qū)獲得性肺炎 2．醫(yī)院獲得性肺炎 ★ 是指病人入院時(shí)既不存在、也不處于潛伏期，而于入院 48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。 概 述 一 .解剖分類(lèi) ： 指炎癥累及單個(gè)、多個(gè)肺葉或整個(gè)肺段，又稱(chēng)肺泡性肺炎。 ： 指炎癥累及細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡，又稱(chēng)支氣管肺炎。 肺炎球菌肺炎 ★ 評(píng)估病人 病例導(dǎo)入 病人，男， 22歲，淋雨后寒戰(zhàn)，高熱達(dá) 40℃ ，伴咳嗽、胸痛，咳鐵銹色痰。 概 述 一、病因與發(fā)病機(jī)制 （一）病因 肺炎球菌為革蘭氏陽(yáng)性球菌，常成對(duì)（肺炎雙球菌）或呈鏈狀排列（肺炎鏈球菌），菌體外莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量直接影響其毒力的大小。實(shí)變時(shí)視診呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音。實(shí)變期可見(jiàn)大片狀均勻致密的陰影。 2．氣體交換受損 與肺部感染引起呼吸面積 減少有關(guān)。 （ 3）降溫： 高熱時(shí)可物理降溫，保持病人皮膚 清潔干燥，退熱時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充液體，以防 虛脫，注意口腔護(hù)理。 3．病情觀察： 觀察生命體征、神志、面色、尿量的變化情況，尤其要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸。 5．健康教育。寒戰(zhàn)時(shí)保暖。 胸痛 —— 患側(cè)臥位。病程中期可有肺實(shí)變的體征 。常見(jiàn)于老年人、原有肺部疾病者，或正在接受抗生素、激素、細(xì)胞毒性藥物等治療的病人，或正在行呼吸道創(chuàng)傷性治療的病人。 （二）發(fā)病機(jī)制 革蘭陰性 桿菌肺炎 革蘭陰性桿菌血行傳播到肺 肺吸入革蘭陰性桿菌 機(jī)體抵抗力下降 二、臨床表現(xiàn) （ 1）起病隱匿，癥狀不典型。 休克表現(xiàn)？ 三、檢查及診斷 （一）檢查 1．血常規(guī)： 白細(xì)胞升高或不升高， 中性粒細(xì)胞增多，有核左移。 制定計(jì)劃 四、治療要點(diǎn) （ 1）病因不明時(shí)試用氨基苷類(lèi)抗生素加 青霉素或頭孢菌素。 （ 2）迅速補(bǔ)充血容量 （ 3）控制感染 （ 4）
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