驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六-資料下載頁
2025-05-26 12:00本頁面
【正文】 瘀 血 瘀血無熱的脈證 病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。 （原文第 10條） 討論： 結(jié)合李今庸的解釋 瘀 血 瘀血無熱的脈證 ? 【 討論 】 ? ① 胸滿 ? 瘀血的癥狀之一，乃因瘀血壅滯、氣機(jī)痞塞， 血病礙氣 也。 “ 肝著，其人常欲蹈其胸上 ” 是其重證。 ? ②唇痿舌青 ? 唇痿是指 口唇干皺枯萎 ，其色 紫暗 或 晦暗 ，或 唇色深淺不勻 ；舌青是指舌上或兩旁有 紫斑 ，或 全舌 青紫 ，為瘀血特征之一。 ? ③口燥，但欲漱水不欲咽 ? 瘀阻津不布，故口燥；但病由瘀血，并非津虧，故只想用水漱漱口而不愿咽下。 ? ④ 無寒熱，脈微大來遲 ? 無寒熱是無惡寒發(fā)熱，說明不是外感；脈微大來遲是云脈象雖大，但脈勢不足，往來澀滯，是 澀脈 的具體描述，微大來遲可作澀脈理解，澀脈在瘀血的辨證上有重要價值。 ? ⑤腹不滿，其人言我滿 ? 醫(yī)生檢查時（他覺）并不見腹部脹滿，但病人感覺（自覺）腹?jié)M，血屬陰，積于膈下陰經(jīng)之隧道，則只閉塞于內(nèi)而無壅脹顯于外，故外見其腹不滿，然病者則因閉塞而自覺其滿，從而知其為內(nèi)有瘀血。 （日本很重視腹診） 瘀血無熱的脈證 瘀血有熱的脈證 病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之。 （原文第 11條） 討論： “ 陰伏 ” ，有兩種解釋， 一種認(rèn)為指邪熱不在氣分，而伏于血分，是瘀血郁熱所致 ； 另一種認(rèn)為陰伏，系指陰血瘀結(jié)而伏于內(nèi)。 前種解釋如講義，承認(rèn)有熱象：后種解釋認(rèn)為無熱象，主張渴改為口不渴，個人認(rèn)為，應(yīng)以前者為是。 瘀 血 瘀血有熱的脈證 病者如熱狀 ——“煩滿，口干燥而渴 ” ； 其脈反無熱 ——未見浮滑數(shù)大洪實等象。 有熱證而無熱脈，是由陰伏造成。血凝瘀于內(nèi)，故當(dāng)用破血攻瘀法以攻之。 方劑可用桃仁承氣，也可用血府逐瘀湯治療 ，但也常見瘀血發(fā)熱可用血府逐瘀湯治療的。而 所謂 “ 當(dāng)下 ” ，僅是指出瘀血病的一種治法，在臨床時，應(yīng)根據(jù)病情的寒熱虛實、輕重緩急和部位，分別采用化瘀或逐瘀等方法。 瘀 血
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