痙濕暍病脈證治第二-資料下載頁
2025-01-06 06:32本頁面
【正文】 者，甘草附子湯主之。 [提要 ]風濕表里陽氣俱虛的證治 骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之痛劇 —— 風濕相搏，由肌肉入關(guān)節(jié)，痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，病情加重。 汗出惡風 —— 表陽虛，失于衛(wèi)外 短氣 —— 氣虛不足 小便不利 —— 里陽虛，氣化失常 身微腫 —— 濕郁肌膚 病機：風濕兩盛，表里陽氣俱虛 治法：溫經(jīng)助陽，祛風勝濕 方藥：甘草附子湯 桂枝、白術(shù)、附子 —— 溫經(jīng)助陽，祛風除濕散寒 炙甘草 —— 甘平而緩，緩和藥力，益氣和中（甘草名方，意在緩急） [病案舉例 ] 高某得風濕病，遍身骨節(jié)疼痛，手不可觸，近之則痛甚，微汗自出，小水不利，時當初夏，見其身面手足俱有微腫，且天氣頗熱，尚重裘不脫，脈象頗大，而氣不相續(xù)。其戚友滿座，問是何病？予曰：此風濕為病。病者曰：凡祛風利濕之藥，服之多矣，不惟無益，而反增重。 答曰：夫風本外邪，當從表治，但尊體表虛，何敢發(fā)汗！又濕本內(nèi)邪，須從里治，而尊體里虛，豈敢利水乎！當遵仲景法處 甘草附子湯 。一劑如神，服至三劑，諸款悉愈，可見古人之法，用之得當，靈應(yīng)若此。學者可不求諸古哉。 桂枝附子 白術(shù)附子 甘草附子 同治陽虛不能化濕的風濕相搏證 風濕在表 風濕在表 風濕在表而俱盛 而風偏勝 而濕偏勝 表里陽氣皆虛 表陽已虛 表陽已虛 溫經(jīng)助陽 祛濕溫經(jīng) 溫里陽，助表陽 祛風化濕 祛風濕 小結(jié) 濕病概念 濕病治法：微汗法 證治 表實 寒濕在表 —— 麻黃加術(shù)湯 風濕在表 —— 麻杏苡甘湯 風濕表氣虛 —— 防己黃芪湯 風濕表陽虛 風重者 —— 桂枝附子湯 濕重者 —— 白術(shù)附子湯 風濕表里陽虛 —— 甘草附子湯 寒濕在上輕證 —— 納藥鼻中 ［ 目的要求 ］ 掌握濕病的概念 、 治法及辨證論治 背誦原文 1 1 1 2 2 224 [疑難重點 ] 微汗法的應(yīng)用 濕病的辨證特點 麻黃加術(shù)湯與麻杏苡甘湯證比較 三附子湯的比較
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