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驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六(已修改)

2025-06-07 12:00 本頁面
 

【正文】 目的要求 ?了解驚悸 、 吐 、 衄 、 下血和瘀血病的概念及合篇意義 。 ?熟悉驚悸的病因病機以及吐 、 衄 、 下血的病機 、 預后 、 治禁 。 ?掌握瘀血的脈證以及吐 、 衄 、 下血的辨證施治 。 ?背誦原文第 1 1 1 17條 。 概 說 ?一 . 概念 (一 )驚悸 ——驚是受外界驚恐刺激而引起的一種臨床表現(xiàn) 。 悸是由氣血虛弱 、心失所養(yǎng)而引起心神恍惚 、 跳動不能自主的癥狀 。 (二 )吐血 ——血從口中吐出 . (三 )衄血 ——鼻 、 齒齦 、 耳 、 舌及皮膚不因外傷而出血的病證 。 概 說 (四 ) 下血 ——大便出血 。 (五 )胸滿 ——是瘀血中的一個癥狀 。 (六 ) 瘀血 ——血液瘀滯體內 , 包括溢出經脈外而積存于組織間隙的 , 或因血液運行受阻而滯留于經脈內及瘀積于器官內的 。 ? 二、合篇意義 這些病證與心和血脈有密切關系 ,所以合為一篇論述 . 一 、 驚悸 ( 一 )成因 [原文 1]寸口脈動而弱 , 動即為驚 , 弱則為悸 。( 原文第 1條 ) 提示:從脈象論述驚悸的成因 寸口脈 動 ——驚:驚自外來, “ 驚則氣亂 ” 故脈動不寧 弱 ——悸:悸自內生,氣血不足,故脈弱無力 本條要點 ① 驚與悸的關系: 兩者密切相關,悸者每易驚,驚之后亦必悸,所以一般合稱為驚悸。一般因驚而悸者病輕,不驚自悸者為重。 ②發(fā)作時間: 驚則氣亂,脈動不寧, 動脈可見于心悸卒然發(fā)作之時 ; 而弱脈無力,氣血不足, 常見于心悸久病之人 。 ③驚悸原因很多,氣血不足、心陽不振、水氣凌心、瘀血、痰濁等均可引起;其脈象也不限于弱脈,如炙甘草湯證出現(xiàn)代脈,故 不能死于句下 。 驚 悸 ( 二 ) 治療 火劫致驚的治法 火邪者 , 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之 。 ( 原文第 12條 ) 病機 ——誤用火劫 , 發(fā)汗過多 , 損傷心陽 治法 ——通陽 、 鎮(zhèn)驚 、 安神 桂枝湯去芍 ——助心陽 龍 、 牡
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