驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六(已修改)
2025-06-07 12:00 本頁面
【正文】 目的要求 ?了解驚悸 、 吐 、 衄 、 下血和瘀血病的概念及合篇意義 。 ?熟悉驚悸的病因病機以及吐 、 衄 、 下血的病機 、 預(yù)后 、 治禁 。 ?掌握瘀血的脈證以及吐 、 衄 、 下血的辨證施治 。 ?背誦原文第 1 1 1 17條 。 概 說 ?一 . 概念 (一 )驚悸 ——驚是受外界驚恐刺激而引起的一種臨床表現(xiàn) 。 悸是由氣血虛弱 、心失所養(yǎng)而引起心神恍惚 、 跳動不能自主的癥狀 。 (二 )吐血 ——血從口中吐出 . (三 )衄血 ——鼻 、 齒齦 、 耳 、 舌及皮膚不因外傷而出血的病證 。 概 說 (四 ) 下血 ——大便出血 。 (五 )胸滿 ——是瘀血中的一個癥狀 。 (六 ) 瘀血 ——血液瘀滯體內(nèi) ， 包括溢出經(jīng)脈外而積存于組織間隙的 ， 或因血液運行受阻而滯留于經(jīng)脈內(nèi)及瘀積于器官內(nèi)的 。 ? 二、合篇意義 這些病證與心和血脈有密切關(guān)系 ,所以合為一篇論述 . 一 、 驚悸 （ 一 )成因 [原文 1]寸口脈動而弱 ， 動即為驚 ， 弱則為悸 。（ 原文第 1條 ） 提示：從脈象論述驚悸的成因 寸口脈 動 ——驚：驚自外來， “ 驚則氣亂 ” 故脈動不寧 弱 ——悸：悸自內(nèi)生，氣血不足，故脈弱無力 本條要點 ① 驚與悸的關(guān)系： 兩者密切相關(guān)，悸者每易驚，驚之后亦必悸，所以一般合稱為驚悸。一般因驚而悸者病輕，不驚自悸者為重。 ②發(fā)作時間： 驚則氣亂，脈動不寧， 動脈可見于心悸卒然發(fā)作之時 ； 而弱脈無力，氣血不足， 常見于心悸久病之人 。 ③驚悸原因很多，氣血不足、心陽不振、水氣凌心、瘀血、痰濁等均可引起；其脈象也不限于弱脈，如炙甘草湯證出現(xiàn)代脈，故 不能死于句下 。 驚 悸 （ 二 ） 治療 火劫致驚的治法 火邪者 ， 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之 。 （ 原文第 12條 ） 病機 ——誤用火劫 ， 發(fā)汗過多 ， 損傷心陽 治法 ——通陽 、 鎮(zhèn)驚 、 安神 桂枝湯去芍 ——助心陽 龍 、 牡
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