干燥綜合征治療的難點(diǎn)和中西醫(yī)結(jié)合-資料下載頁(yè)
2025-05-26 07:50本頁(yè)面
【正文】 變較中樞神經(jīng)病變更為多見(jiàn) ,且容易被漏 診，周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損害的病程多隱匿冗長(zhǎng) , 以累及其感覺(jué)神經(jīng)纖維為主。 ? 中樞神經(jīng)受損的發(fā)生率約為 5%,可表現(xiàn) 為 :① 癲癇樣發(fā)作 。② 精神癥狀及意識(shí)障 礙 。③ 類(lèi)似多發(fā)性硬化的癥狀 ,即出現(xiàn) 腦、視神經(jīng)、脊髓等多水平的損害 。④ 局 灶性癥狀如偏癱、偏盲、共濟(jì)失調(diào)、顱 神經(jīng)病變，此類(lèi)病例報(bào)道不多 ,應(yīng)引起重 視。 ? 其他： SS伴腎小管酸中毒并發(fā)癲 癇、伴膜性腎??；并發(fā)自身免疫性肝 炎；并繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化；并反應(yīng)性 漿細(xì)胞增生；妊娠合并 SS； SLE并 SS；兒童 SS并慢性萎縮性胃炎，并發(fā) 骨結(jié)核；合并腹膜后纖維化致腎衰等等 均造成治療困難 . ? 三、中西醫(yī)結(jié)合對(duì)策 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者普遍認(rèn)為干燥綜合征與自 身免疫、遺傳、病毒感染、激素等因素 有關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道 ,免疫因素是患者抑制 性 T 細(xì)胞減少 ,及有抗 SSA、 SSB 等抗 體的主要原因。 ? 干燥綜合征的最常見(jiàn)癥狀是明顯的口眼干 燥、乏力、嗜睡、消瘦 ,反復(fù)發(fā)作的腮腺腫 大及關(guān)節(jié)疼痛 ,但其臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)不限于此 ,由 于病變侵犯的器官不同而表現(xiàn)多樣 ,任何系 統(tǒng)、任何器官都可能受到累及 ,而腎受累招 至腎小管病甚為多見(jiàn)。 ? 口干、眼干、乏力者占 100%,關(guān)節(jié)痛 者占 %,胸悶者占 %,心慌者占 %。干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查多表 現(xiàn)為白細(xì)胞和 /或血小板減少 ,類(lèi)風(fēng)濕因 子 (RF)、抗 SSA、抗 SSB 抗體陽(yáng)性 , 免疫球蛋白升高。與其他自身免疫疾病 一樣 ,該病有正常免疫耐受機(jī)制的破壞 , 產(chǎn)生對(duì)自身抗原的高滴度 IgG 體 ,90% 以上存在高 γ球蛋白血癥 ,IgG、 IgM、 IgA 三種均可升高。 ? 干燥綜合征類(lèi)屬于中醫(yī)學(xué)“燥證”范疇 ,本病 的病因是先天稟賦異常致素體陰虛和后天感 染邪毒而致津液生化不足 ,陰血虧虛 ,津液枯 涸 ,致使清竅、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)?；? 病機(jī)是虛、瘀、痹、燥。陰虛津虧 ,精血枯 涸 ,或津液失于敷布導(dǎo)致臟腑孔竅失潤(rùn) ,故陰 虛為本 ,瘀、痹、燥象為標(biāo)。津液屬陰 ,亦是 血液的重要組成部分 ,隨氣血周流于全身而 發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用 ,本病以陰虧液耗為本 ,故 養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥是其主要治法。 ? 生脈注射液由人參、麥冬、五味子 組成 ,方中人參補(bǔ)肺益氣生津?yàn)橹? 藥；麥冬甘寒 ,養(yǎng)陰清肺而生津?yàn)檩o 藥；五味子酸溫 ,斂肺滋腎、生津斂 汗、寧心安神為佐藥。 ? 胸腺肽是胸腺分泌的具有生物活性的多種多肽類(lèi) 物質(zhì) ,主要活性成分是由 28 個(gè)氨基酸組成的胸腺 α1(Tα1),Tα1 是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 (BRM),它 可以促使骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞成長(zhǎng)為能夠特異識(shí)別 抗原的功能 T 細(xì)胞 ,促進(jìn) T 淋巴細(xì)胞的成熟分化 , 增加各種淋巴因子如 α、 β干擾素及腫瘤壞死因 子 (TNF)、白細(xì)胞介素 2(IL2)的分泌外 ,胸腺肽還 可以調(diào)節(jié) NK 細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的功能 ,有增強(qiáng)細(xì)胞 免疫功能的作用 ,從而提高機(jī)體抵抗疾病的能力。 目前常用于結(jié)締組織疾病的輔助治療。 ? 應(yīng)用胸腺肽注射液和生脈注射液聯(lián)合 治療干燥綜合征 ,患者的口干、口渴 等癥狀明顯改善； IgM、 IgA、 IgG 降 低不顯著 ,γG 改善明顯 ,說(shuō)明兩種藥 物聯(lián)合應(yīng)用對(duì) γG 升高者療效更好。 胸腺肽注射液和生脈注射液聯(lián)合應(yīng)用 可以作為治療干燥綜合征的手段之一 , 對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有積極的作 用。
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