喉癌術(shù)后放療伴氣管切開的護(hù)理-資料下載頁
2025-05-26 05:42本頁面
【正文】 意外拔管，過緊容易導(dǎo)致患者不適，嚴(yán)重時(shí)壓迫頸部靜脈、動(dòng)脈，導(dǎo)致血液回流不暢。注意一定要打死結(jié)，以免自行松開，導(dǎo)致套管固定不牢脫出 氣套管護(hù)理 ? 注意切口及套管內(nèi)有無出血，有無皮下氣腫、血腫。密切觀察切口周圍皮膚有無紅腫、濕疹、等情況，必要時(shí)切口周圍分泌物留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng) 人工氣道濕化 ? 氣道濕化 是指通過專門的裝置將溶液或水分散成極細(xì)微粒 ,以增加吸入氣體中的濕度 ,達(dá)到濕潤氣道黏膜、 稀釋痰液、保持黏液纖毛正常運(yùn)動(dòng)和廓清功能的一種物理方法 ? 正常的上呼吸道粘膜有加溫、加濕、濾過和清除呼吸道內(nèi)異物的功能。呼吸道只有保持濕潤，維持分泌物的適當(dāng)粘度，才能保持呼吸道粘液－纖毛系統(tǒng)的正常生理功能和防御功能。建立人工氣道后，呼吸道加溫、加濕喪失，纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱，造成分泌物排除不暢。因此，做好氣道濕化是所有人工氣道護(hù)理的關(guān)鍵 人工氣道濕化 ? 病室及床單位 : 室內(nèi)保持清潔、空氣新鮮，室溫在 22℃ 24 ℃ 左右?？刹捎玫牡孛鏋⑺?、空氣加濕器等方法使相對濕度保持在 7080％ 濕化液的選擇 %生理鹽水 %生理鹽水 蒸餾水 碳酸氫鈉 加入抗生素、化痰平喘藥物的濕化液 氣道濕化方法 ? 間斷濕化法 1. 間斷氣管內(nèi)滴注法 2. 霧化吸入 3. 氣道沖洗 氣道濕化方法 持續(xù)濕化法 輸液泵和微量泵持續(xù)注入 電熱恒溫濕化法 溫濕交換過濾器 HEM （人工鼻 ） 濕化標(biāo)準(zhǔn)的判斷 ? 濕化滿意： 分泌物稀薄，能順利通過吸痰管，氣管導(dǎo)管內(nèi)沒有痰痂，患者安靜，呼吸道通暢 ? 濕化不足： 分泌物粘稠（有痰痂或粘液塊咳出或吸出），吸引困難，可有突然的呼吸困難，紫紺加重。濕化不足的患者，應(yīng)加強(qiáng)濕化，如適當(dāng)增加濕化液的量或增加滴入次數(shù) ? 濕化過度： 分泌物過分稀薄，咳嗽頻繁，需要不斷吸引，聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多，患者煩躁不安，紫紺加重 停止?jié)窕委熍袛? ? 引起氣道分泌物干結(jié)誘因已經(jīng)糾正或控制 ? 患者肺部感染控制 ,咳嗽有力 ,痰液稀薄易咯出 參考文獻(xiàn) ? 胡雁主編 .實(shí)用腫瘤護(hù)理 . 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 , . ? 李堅(jiān) .人工氣道管理的護(hù)理進(jìn)展 .右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2022,5. ? 呂淑華 . 實(shí)用護(hù)理雜志 , 2022, 17(2):23. ? 張娜 . 氣管切開術(shù)后患者呼吸道的護(hù)理 .中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 ,2022(3): 15.
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