醫(yī)院康復(fù)臨床必備氣管切開(kāi)術(shù)后物理治療-資料下載頁(yè)
2025-04-04 02:20本頁(yè)面
【正文】 施 那么，我們作為物理治療師，在為氣管切開(kāi)術(shù)后的病人進(jìn)行治療的時(shí)候，該如何進(jìn)行決策，治療又該如何實(shí)施呢？ 在進(jìn)行治療時(shí)，我們優(yōu)先處理痰液與呼吸模式的問(wèn)題，當(dāng)患者痰液量減少，呼吸頻率小于30次/分后；我們下一步要解決患者吸氧濃度的問(wèn)題，需要患者的吸氧濃度小于35%，當(dāng)然，這一步一般情況下都不會(huì)是患者的主要問(wèn)題；下一步就是解決呼吸肌肌力，提高咳嗽力量的問(wèn)題了。當(dāng)這些問(wèn)題都解決了，就可以進(jìn)行2448小時(shí)的試堵管，試堵管成功，即可拔除氣管套管，若試堵管不成功，我們則需分析出失敗的原因，作出相應(yīng)的處理。具體流程請(qǐng)看下圖： 密切關(guān)注病人生命體征的變化，尤其是氧飽和度，如有問(wèn)題立刻停止堵管 密切觀察病人堵管過(guò)程中有無(wú)呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，如有則立刻停止堵管 加強(qiáng)翻身、拍背及體位引流，防止因痰液潴留而引起的肺部感染加重 若試堵管期間痰液較粘稠，必要時(shí)增加霧化吸入次數(shù) 對(duì)于痰多且粘稠，呼吸肌力量不足的病人，必要時(shí)復(fù)查血?dú)?，若有低氧血癥或高碳酸血癥，則暫緩堵管 ?、僦饔^證據(jù)，需與呼吸肌肌力不足鑒別 堵管后患者出現(xiàn)明顯呼吸困難 心率加快 氧飽和度下降至90%以下 咳嗽有力，但遇濃痰便無(wú)法咳至口腔 ?、诳陀^證據(jù) CT示套管口徑相對(duì)氣道偏大 拔管后 氣管套管拔除后，是不是治療就可以停止了？答案是否定的。 拔管后，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)坐位及站位下的活動(dòng)、加強(qiáng)呼吸操訓(xùn)練，以維持和改善通氣，防止再感染。對(duì)于病情較好的病人，可進(jìn)行有氧訓(xùn)練，改善心肺功能，提高運(yùn)動(dòng)能力。（本文為【康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 微信號(hào)：kfyx】原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并標(biāo)明出處。）?投稿郵箱：tg@微信號(hào)：kfyx【←長(zhǎng)按復(fù)
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