喉癌術(shù)后放療伴氣管切開(kāi)的護(hù)理(已修改)
2025-06-07 05:42 本頁(yè)面
【正文】 喉癌術(shù)后放療伴氣管切開(kāi)的護(hù)理 主持人：孟曉燕 主講人：李丹 教育查房 病史介紹 ?簡(jiǎn)要病史 ?輔助檢查 ?診療經(jīng)過(guò) ?目前情況 ?護(hù)理 簡(jiǎn)要病史 ? 患者 男 45歲 ? 主要診斷： 喉癌術(shù)后 ? 現(xiàn)病史： 聲音嘶啞，癥狀進(jìn)行性加重 行喉鏡檢查活檢切片病理確診 “ 喉癌 ” 全麻下行喉癌根治性左半喉切除 +左側(cè)頸清 掃 +氣管切開(kāi)術(shù) 為行放射治療入院 ? 既往史：無(wú) ? 過(guò)敏史：無(wú) 輔助檢查 ? MRI（ ）：符合喉癌 ? 病理活檢 ：左喉鱗狀細(xì)胞癌，累及喉室壁全層 ? 心電圖：竇性心律 頻發(fā)房性早搏 診療經(jīng)過(guò) 制定同期放化療（順鉑） +生物治療（泰欣 生）計(jì)劃 開(kāi)始行放療 66GY/33Fx，予泰欣生 200mg 生物治療 DDP60mg化療 目前情況 放療 15次，同期化療 +生物治療四程 生命體征平穩(wěn) 各檢查指標(biāo)正常 氣管切開(kāi)護(hù)理一日三次 護(hù)理 ? 基礎(chǔ)護(hù)理 ? 心理護(hù)理 ? 用藥護(hù)理 ? 病情觀察 基礎(chǔ)護(hù)理 飲食護(hù)理 ? 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂、低鹽、易消化、易吞咽、半流質(zhì)或流質(zhì)，選擇富含維生素 B、 C、 E的新鮮水果和蔬菜，多飲水，少量多餐、細(xì)嚼慢咽。忌過(guò)硬、辛辣刺激及油炸、煙熏、腌臘類的食物，必須禁煙酒。減少熱性食物的攝入 基礎(chǔ)護(hù)理 口腔護(hù)理 ? 注意口腔衛(wèi)生：每次飯后睡覺(jué)前用軟毛牙刷刷牙，每日 410次用生理鹽水或漱口液含漱 ? 根據(jù)醫(yī)囑采用康復(fù)新等，以保護(hù)口咽黏膜，消炎止痛 基礎(chǔ)護(hù)理 皮膚護(hù)理 ? 保持頸部放療區(qū)皮膚清潔干燥，禁擅自用藥，衣著棉軟、低領(lǐng)，及時(shí)清理痰液、更換潔凈衣服 ? 教會(huì)患者功能鍛煉（張口鍛煉、頸部活動(dòng)），以減輕放療后肌肉纖維化程度 基礎(chǔ)護(hù)理 皮膚護(hù)理 ? 氣管切口應(yīng)保持清潔干燥，尤其是導(dǎo)管與周?chē)つw的皺褶處應(yīng)仔細(xì)清潔、消毒。氣管切口處無(wú)菌敷料的更換頻率應(yīng)視其滲出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每日更換 34次，若被血液、痰液污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換
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