即時結(jié)報及兒童重大疾病救治政策-資料下載頁
2025-05-26 05:12本頁面
【正文】 （ 指單個材料價格 ） ， 限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)所發(fā)生費用的 70%納入新農(nóng)合補償范圍 ，超出最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)的費用 ， 新農(nóng)合基金不予補償 。 ? 部分一次性醫(yī)用材料類項目設(shè)定最高限額標(biāo)準(zhǔn) ， 未設(shè)定最高支付限額的 ， 新農(nóng)合最高支付限額為 2萬元 。 ? 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)使用不予補償?shù)脑\療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的費用占診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施總費用的比例，鄉(xiāng)級不得超過 5%，縣級不得超過10%，省、市級不得超過 15%。 ? 在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先使用價格在最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的一次性醫(yī)用材料。 ? 使用目錄外診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或價格高出最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)的一次性醫(yī)用材料時，應(yīng)事先征得參合農(nóng)民或其家屬同意，在醫(yī)囑單上簽字或簽署文字協(xié)議后方可實施。除急、危、重癥搶救時間不允許外，未經(jīng)參合農(nóng)民或其家屬同意使用目錄外診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或價格高出最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)的一次性醫(yī)用材料，所發(fā)生的費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。 ? 各級、各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)（包括營利性醫(yī)療機構(gòu)）要按照 《 醫(yī)療服務(wù)價格 》 標(biāo)準(zhǔn)收費，超出標(biāo)準(zhǔn)的費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。 ? 部分地區(qū)自行圈定不予報銷范圍 、 最高限價或限制進(jìn)口耗材報銷等 ? 不少地方或醫(yī)療機構(gòu)至今未完成診療項目目錄對照 ? 個別醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格履行不予報銷項目簽字制度 ? 過度檢查、過度治療 ? 一些項目“說明”部分對照問題 主要問題 新農(nóng)合報銷基本藥物目錄 ? 豫衛(wèi)基婦 [2022]4號： 2022年版目錄 ? 衛(wèi)發(fā)明電 〔 2022〕 253號：甲流防治藥物 ? 豫衛(wèi)電 [2022]59號： 手足口病重癥救治藥品 ? 豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi) 〔 2022〕 13號：國家基本藥物（基層部分） ? 豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi) 〔 2022〕 30號：河南省基本藥物增補目錄（ 2022年版）和河南省二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物目錄（試行）藥品 ? 鄉(xiāng)級： 06版鄉(xiāng)級目錄 +國家基本藥物目錄 +河南省基本藥物增補目錄 ? 縣級： 06版縣級目錄 +河南省二級以上基本藥物目錄 ? 省市級： 06版省市級目錄 +河南省二級以上基本藥物目錄 ? 重癥甲流和手足口病例可按規(guī)定使用有關(guān)增補藥品 ? 使用 《 藥物目錄 》 外藥品限額 ? 鄉(xiāng)級 5% ? 縣級 10% ? 省市級 15% ? 目錄外藥品告知簽字制度 ? 使用或加注通用名 主要問題 ? 部分醫(yī)療機構(gòu)目錄外藥品嚴(yán)重超出限額； ? 目錄內(nèi)不合理用藥：抗生素、激素、大輸液濫用等 ? 目錄外藥品告知制度未落實 ? 未使用通用名 ? 廣泛收集工作中遇到的有關(guān)問題 ? 及時反饋省級定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)中的問題 ? 定期由市衛(wèi)生局收集上報
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