動脈血氣分析六步法-資料下載頁
2025-05-26 04:06本頁面
【正文】 ） =18mmol/L，提示高 AG代酸， ? △ AG=1812=6mmol/L， ? 潛在 HCO3 =6+14=20＜ 22mmol/L ? 結(jié)論：高 AG代酸合并高 Cl性代酸（混合性代酸） 混合性代酸臨床注意點 ? 此型混合性失衡臨床上常見于以下兩種情況： 糖尿病酮癥酸中毒病人并腹瀉：糖尿病酮癥酸中毒可引起高 AG代酸，而腹瀉可引起高 Cl代酸； 腎功能不全時：腎小管功能不全時可引起高 Cl性代酸，而腎小球損傷時引起高 AG代酸。此類病人一旦合并腹瀉，酸中毒可更為明顯。 舉例二： pH 、 PaCO2 、 HCO3 mmol/L、 SB 、 BE ； K+ + 判斷方法 ? PaCO2 ＜ 40mmHg, pH ＜ ，同向改變，提示代酸。按代酸預(yù)計代償公式計算：預(yù)計 PaCO2在 mmHg ，提示代酸并呼堿 ? AG ==＞ 14mmol/L ，提示高 AG代酸并呼堿。 ? △ AG =AG12== ? 潛在 HCO3 = 實測 HCO3 + △ AG = +=28mmol/L， 28mmol/L ＞ 26mmol/L，提示代堿。 ? 結(jié)論：呼堿 +高 AG代酸 +代堿 舉例三： pH 、 PaCO2 30 mmHg、 HCO3 29 mmol/L、 K+ + 140mmol/L Cl 90mmol/L ?判斷方法 ? PaCO2 30 mmHg ＜ 40mmHg,而 HCO3 29 mmol/L ＞ 24mmol/L,符合 PaCO2 伴有 HCO3升高，提示呼堿并代堿。 舉例四： PH ， PaCO2 70 mmHg， HCO3 36mmol/L， Na+ 140 mmol/L， CL 80 mmol/L 判斷方法 ? [ 分析 ]： PaCO2≥40 mmHg （ 70mmHg）提示可能為呼酸； ? HCO3 ≥24 mmol/L （ 36mmol/L）提示可能為代堿。據(jù)原發(fā)失衡的變化 代償變化規(guī)律，原發(fā)失衡的變化決定 pH偏向， pH≤ （ ），即異向改變。故呼酸是原發(fā)失衡，而 HCO3的升高為繼發(fā)性代償。 ?選用相關(guān)公式 ? 呼酸時代償后的 HCO3變化水平 ? （△ HCO3） =△ PaCO2177。 ? =（ 7040）177。 ? =～ ? HCO3=24+△ HCO3=～ ? 結(jié)合電解質(zhì)水平計算 AG和潛在 HCO3 ? AG = Na+ （ HCO3 + CL） 10～ 14mmol /L ? =140116 ? =24 mmol/L ? 潛在 HCO3 = 實測 HCO3 + △ AG ? =36 + 12 ? =48mmol/L ?酸堿失衡判斷： ? 比較代償公式所得的 HCO3與實測 HCO3，判斷酸堿失衡 ?實測 HCO3 為 36，在 代償區(qū)間 ～ ，但潛在 HCO3為 48，超出代償區(qū)間的上限，存在代謝性堿中毒。 ?AG≥14mmol/L，存在高 AG代酸。 ? 本例實際存在呼酸伴高 AG代酸和代堿三重酸堿失衡。 謝謝大家
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