兒童血液腫瘤深部真菌病的診斷與治療方建培-資料下載頁(yè)
2025-05-26 03:06本頁(yè)面
【正文】 重的腎臟毒性，需對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的腎功能及血鉀水平監(jiān)測(cè)，在腎功能顯著下降的情況下應(yīng)予以減量，并應(yīng)避免與其他腎毒性藥物合用。 (2)輸液中的發(fā)熱反應(yīng) 3．藥物副作用和用法特點(diǎn) 兩性霉素 B脂質(zhì)體 ? 用法與用量：起始劑量 ，治療劑量為每天 3mg/kg，靜脈輸注的時(shí)間不應(yīng)少于1h。 ? 注意事項(xiàng)：該藥腎毒性顯著降低，輸液反應(yīng)也大大減少，但仍需監(jiān)測(cè)腎功能。 3．藥物副作用和用法特點(diǎn) 伊曲康唑 ? 用法與用量：①治療：第 46mg/kg/次，q12h，靜脈滴注，第 3－ 14天， 46mg/kg/d， Qd，輸液時(shí)間不得小于 1小時(shí)，之后序貫使用口服液 46mg/kg/次， Bid，直至具有臨床意義的中性粒細(xì)胞減少癥消除。②預(yù)防：每天 5mg/kg，療程為2~4周 ? 注意事項(xiàng) :(1)監(jiān)測(cè)肝功能， (2)不得與其他肝毒性藥物合用， (3)靜脈給藥不得與其他藥物采用同一通道。 (4) 與經(jīng)肝 P450酶系代謝的藥物合用時(shí)常發(fā)生相互作用。 3．藥物副作用和用法特點(diǎn) 卡泊芬凈 ? 用法與用量：第一天 70mg/m2。以后每天50mg/m2,輸液時(shí)間大于 1小時(shí)，療程依患者的病情而定 ? 注意事項(xiàng)：對(duì)嚴(yán)重肝功能受損的患者應(yīng)避免用藥，本品副作用較少 3．藥物副作用和用法特點(diǎn) 伏立康唑 ? 用法與用量：①負(fù)荷劑量：靜脈給予 6mg/kg，每 12h1次，連用 2次。輸注速率不得超過(guò)每小時(shí) 3mg/kg，在1~2h內(nèi)輸完，輸液濃度不得超過(guò) 5g/L。②維持劑量：靜脈給予 4mg/kg，每 12h1次。 ? 注意事項(xiàng) (1)中至重度腎功能不全者不用。 (2)視覺(jué)障礙的比例可達(dá)到 30%以上。 (3)亦可發(fā)生藥物間相互作用。 4．聯(lián)合治療： 聯(lián)合治療的必要性 ? 單藥治療失敗或不能耐受 ? 多部位，多株耐藥真菌感染的增多； ? 為擴(kuò)大經(jīng)驗(yàn)性治療中抗真菌譜覆蓋范圍并增強(qiáng)療效 4．聯(lián)合治療： ? 從藥物作用機(jī)制考慮，較為可能的方案有兩性霉素 B與棘白菌素類的聯(lián)合，唑類與棘白菌素類的聯(lián)合 ? 由于目前缺乏藥代動(dòng)力學(xué)資料和強(qiáng)有力的臨床研究，因此對(duì)于聯(lián)合治療尚存在許多爭(zhēng)議，包括藥物組合的不確定，療程的不確定以及適應(yīng)癥的不確定等
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