依托咪酯在臨床上的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-05-26 02:45本頁(yè)面
【正文】 Anesthesia 6th ed 2022:354 推薦意見(jiàn) 7：依托咪酯乳劑減少對(duì)血管的刺激，減少注射痛、靜脈炎、靜脈栓塞的發(fā)生率，麻醉誘導(dǎo)維持首選依托咪酯乳劑；為減少誘導(dǎo)期興奮的發(fā)生可于誘導(dǎo)前 5060秒預(yù)注 依托咪酯，提前 90~150秒預(yù)注 安定、 （等效劑量芬太尼）等；對(duì)中毒性休克、多發(fā)性創(chuàng)傷、膿毒血癥、腎上腺皮質(zhì)功能低下者、器官移植及糖尿病患者禁用或慎用依托咪酯，建議同時(shí)給予適量氫化考的松。 臨床應(yīng)用情況 ? 全麻誘導(dǎo) ? 全麻維持 ? 鎮(zhèn)靜 ? 門診麻醉 全麻誘導(dǎo)特點(diǎn) ? 心血管手術(shù) —尤其是主動(dòng)脈瘤手術(shù)是極好的麻醉誘導(dǎo)藥 ? 神經(jīng)外科手術(shù)誘導(dǎo)可降低顱內(nèi)壓 ? 外傷病人體液容量狀態(tài)不確定時(shí) 誘導(dǎo)劑量 ? 劑量： ? 常規(guī)誘導(dǎo)劑量： ? 單次誘導(dǎo)劑量的作用時(shí)間與劑量成直線相關(guān)每的依托咪酯，意識(shí)消失的作用時(shí)間約為 100秒。 ? ，4分鐘可進(jìn)入睡眠。 麻醉維持 ? 依托咪酯用于全麻維持報(bào)道較少。這與上世紀(jì) 80年代的依托咪酯引起的腎上腺皮質(zhì)抑制的爭(zhēng)議有關(guān)。 ? 靶控輸注：靶控輸注的方法復(fù)合應(yīng)用依托咪酯麻醉能更好地調(diào)控圍術(shù)期插管、切皮時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)。 麻醉維持劑量與用法 ? 達(dá)到催眠血漿藥物濃度為 300500ng/ml ? 二階段及三階段輸注法； ? 二階段具體方法是 :先以 100μg/ 速度快速輸注 10分鐘，然后以 10μg/； ? 三階段具體方法是：先以 100μ g/ ( )輸注 3分鐘，再以 20μ g/ ( )輸注 27分鐘，之后以 10μg / ( )持續(xù)輸注； ? 采用這些方法， 100120秒即可出現(xiàn)意識(shí)消失。在病人蘇醒前 10分鐘應(yīng)停止輸注。 ? 誘導(dǎo)后以 。 麻醉維持劑量與用法 ? 靶控輸注： 以效應(yīng)室濃度 mg／ L的速度行依托咪酯的靶控輸注，插管、切皮、縫合時(shí)均無(wú)皮質(zhì)醇升高。提示靶控輸注依托咪酯的方法能更有效、更迅速地抑制圍術(shù)期的各種應(yīng)激反應(yīng)。 ? 微量泵持續(xù)給藥： 1020ug／ ,視麻醉的深淺度來(lái)調(diào)整速度。 依托咪酯在我院臨床上使用的情況 ?自 2022年起依托咪酯乳劑開(kāi)始應(yīng)用于麻醉誘導(dǎo)與維持 ,病例約 25000例 . ?年齡 ?手術(shù)種類 ?心血管手術(shù)麻醉 ?神經(jīng)外科 ?小兒手術(shù)麻醉 ?老年人麻醉 ?日間手術(shù) 謝謝
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1