乳腺癌內(nèi)分泌治療進(jìn)展張京偉-資料下載頁(yè)
2025-05-26 01:54本頁(yè)面
【正文】 5年序貫 +依西美坦 5年 vs 他莫昔芬 5年序貫 +安慰劑 1598/3000 30 ABCSG 6a 阿那曲唑 他莫昔芬 177。 氨魯米特 5年 vs 他莫昔芬 177。 氨魯米特 5年序貫 +阿那曲唑 3年 856 60 * MA17結(jié)果公布后， NSABP數(shù)據(jù)監(jiān)察委員會(huì)決定中止 B33繼續(xù)招募患者并揭盲，此時(shí)共招募 53%病例，揭盲后安慰劑組有 44%的患者改服依西美坦 AIs Extended方案臨床研究結(jié)果 中位隨訪 (月 ) DFS RFS OS MA17 29 HR , p=8 HR , p= NSABP B33 30 RR , p= RR , p= RR , p= ABCSG 6a 60 HR , p= Goss et al. JNCI 2022 Mamounas et al. SABCS 2022 Jakesz et al. ABCO 2022b AIs Extended方案臨床研究 AIs 研究設(shè)計(jì) 病例總數(shù) 中位隨訪 (月 ) MA17 來(lái)曲唑 他莫昔芬 5年 +來(lái)曲唑 5年序貫 vs 他莫昔芬 5年 +安慰劑序貫 5187 29 NSABP B33 依西美坦 他莫昔芬 5年 +依西美坦 5年序貫 vs 他莫昔芬 5年 +安慰劑序貫 1598 (3000) 30 ABCSG 6a 阿那曲唑 他莫昔芬 177。 氨魯米特 5年 vs 他莫昔芬 177。 氨魯米特 5年 +阿那曲唑 3年序貫 856 60 AIs Extended方案臨床研究結(jié)果 中位隨訪 (月 ) DFS RFS OS MA17 29 HR , p=8 HR , p= NSABP B33 30 RR , p= RR , p= RR , p= ABCSG 6a 60 HR , p= Goss et al. JNCI 2022 Mamounas et al. SABCS 2022 Jakesz et al. ABCO 2022b MA 17研究的安全性 不良反應(yīng) AI vs 安慰劑 (%) p值 熱潮紅 58 vs 54 關(guān)節(jié)痛 25 vs 21 陰道出血 6 vs 8 血栓栓塞 vs NR 高膽固醇血癥 16 vs 16 心血管疾病 vs 心梗 vs NR 骨折 vs 新報(bào)告的骨質(zhì)疏 vs AIs Extended方案小結(jié) ? MA1 B3 ABCSG 6a研究顯示，Extended方案能顯著降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) ? Extended方案的安全性良好 Switch方案可能更適合我國(guó)國(guó)情 ? 在我國(guó)，對(duì)于低危 /中危的激素受體陽(yáng)性早期乳腺癌患者， Switch方案可能是更好的選擇 ? 我國(guó)乳腺癌發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)病年齡輕 ? 經(jīng)濟(jì)狀況 ? 他莫昔芬的療效、骨保護(hù)和心血管保護(hù)作用 其他輔助 AIs 策略的應(yīng)用 ? 對(duì)高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者 先卵巢去勢(shì) /抑制， 之后初始全程應(yīng)用 AIs ? 對(duì)已用 TAM 5 年的高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者 如卵巢功能已達(dá)絕經(jīng)水平， 或經(jīng)卵巢去勢(shì) /抑制之后， 可再后期擴(kuò)展應(yīng)用 AIs 總結(jié) (1) ? 對(duì)所有原發(fā)性浸潤(rùn)性乳腺癌，都需確定其 ER和 PR狀態(tài)。 ? 對(duì)受體陽(yáng)性的浸潤(rùn)性乳腺癌患者，不論年齡、淋巴結(jié)狀態(tài)或是否應(yīng)用了輔助化療，都應(yīng)考慮輔助內(nèi)分泌治療。 總結(jié) (2) ? 芳香化酶抑制劑已成為輔助內(nèi)分泌治療的選擇之一 ? Upfront方案、 Switch方案、 Extended方案 DFS, 均較他莫昔芬提高， 但 OS 僅 Switch方案優(yōu)于他莫昔芬 ? AI總體來(lái)說(shuō)耐受性良好， 其不良反應(yīng)是可以預(yù)測(cè)和管理的 ? 監(jiān)測(cè)和預(yù)防 AI治療引起的骨丟失問(wèn)題是必要的， IES研究顯示， Switch方案有一定的骨優(yōu)勢(shì) ? 仍需對(duì) AI的心血管和血脂代謝影響作更多研究 ? 結(jié)合我國(guó)國(guó)情，對(duì)低危 /中危的雌激素陽(yáng)性早期乳腺癌， Switch方案可能是更好的選擇 Thanks ！ 咨詢及聯(lián)系 武漢大學(xué)中南醫(yī)院腫瘤科
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