乳腺癌內(nèi)分泌治療進展張京偉-預覽頁
【正文】 ont方案小結(jié) ? ATAC和 BIG198研究顯示，阿那曲唑和來曲唑作為初始輔助治療，有效性稍優(yōu)于他莫昔芬 （在 DFS方面，而非 OS） ? 毒性反應有差異，應根據(jù)每個個體病人進行衡量 ? 對于低危至中?；颊撸^對收益非常小，鑒于一些特別的毒性反應（如關(guān)節(jié)痛）可考慮應用他莫昔芬 Smith IE. SABCS, 2022 正在進行的 Upfront研究 － TEAM研究 絕經(jīng)后 ER+ 早期乳腺癌 隨 機 化 他莫昔芬 5 年 依西美坦 5年 亞組研究包括： ?骨骼 ?血脂 ?絕經(jīng)癥狀 ?QOL/耐受性 起始于 2022年，約有 4400例患者參與 原設(shè)計為他莫昔芬 5年與依西美坦 5年對比，由于 IES031研究結(jié)果顯示Switch方案較他莫昔芬 5年改善 DFS， TEAM研究更改了設(shè)計方案 他莫昔芬 23年 +依西美坦 32年序貫 由于 IES031研究結(jié)果顯示 Switch方案較他莫昔芬 5年，改善 DFS， TEAM研究更改了原設(shè)計方案 正在進行的 Upfront研究 － MA27 絕經(jīng)后 ER+ 乳腺癌術(shù)后 隨 機 化 阿那曲唑 依西美坦 隨 機 化 隨 機 化 塞來昔布 安慰劑 塞來昔布 安慰劑 起始于 2022年，預計包括 6830例患者， AIs療程 5年，主要終點為 DFS，次要終點包括 OS、至遠處復發(fā)時間、對側(cè)乳腺癌證據(jù)、安全性 由于心血管毒性反應的報道， 隨機化至塞來昔布組已經(jīng)中止 正在進行的 Upfront研究 － FACE研究 絕經(jīng)后 ER+ 早期乳腺癌 隨 機 化 來曲唑 5年 阿那曲唑 5年 預計納入 4000例患者，全球 250個中心 FACE試驗主要研究終點為無病生存率 (DFS)。369(9561):55970. Boccardo F, et al. J Clin Oncol 2022。369(9561):55970. 骨折發(fā)生 ? 依西美坦導致骨折發(fā)生率與他莫昔芬比，在內(nèi)分泌治療7年后才發(fā)生顯著差異 Coombes et al. J Clin Oncol. 2022。 氨魯米特 5年序貫 +阿那曲唑 3年 856 60 * MA17結(jié)果公布后， NSABP數(shù)據(jù)監(jiān)察委員會決定中止 B33繼續(xù)招募患者并揭盲，此時共招募 53%病例，揭盲后安慰劑組有 44%的患者改服依西美坦 AIs Extended方案臨床研究結(jié)果 中位隨訪 (月 ) DFS RFS OS MA17 29 HR , p=8 HR , p= NSABP B33 30 RR , p= RR , p= RR , p= ABCSG 6a 60 HR , p= Goss et al. JNCI 2022 Mamounas et al. SABCS 2022 Jakesz et al. ABCO 2022b AIs Extended方案臨床研究 AIs 研究設(shè)計 病例總數(shù) 中位隨訪 (月 ) MA17 來曲唑 他莫昔芬 5年 +來曲唑 5年序貫 vs 他莫昔芬 5年 +安慰劑序貫 5187 29 NSABP B33 依西美坦 他莫昔芬 5年 +依西美坦 5年序貫 vs 他莫昔芬 5年 +安慰劑序貫 1598 (3000) 30 ABCSG 6a 阿那曲唑 他莫昔芬 177。 總結(jié) (2) ? 芳香化酶抑制劑已成為輔助內(nèi)分泌治療的選擇之一 ? Upfront方案、 Switch方案、 Extended方案 DFS, 均較他莫昔芬提高， 但 OS 僅 Switch方案優(yōu)于他莫昔芬 ? AI總體來說耐受性良好， 其不良反應是可以預測和管理的 ? 監(jiān)測和預防 AI治療引起的骨丟失問題是必要的， IES研究顯示， Switch方案有一定的骨優(yōu)勢 ? 仍需對 AI的心血管和血脂代謝影響作更多研究 ? 結(jié)合我國國情，對低危 /中危的雌激素陽性早期乳腺癌， Switch方案可能是更好的選擇 Thanks ！ 咨詢及聯(lián)系 武漢大學中南醫(yī)院腫瘤科
化學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1