卒中相關(guān)性肺炎ppt課件-資料下載頁
2025-05-25 23:34本頁面
【正文】 希菌 肺炎克雷白桿菌 多耐藥病原體 綠膿桿菌 肺炎克雷白菌（ ESBL+） 不動(dòng)桿菌 MRSA 厭氧菌 普雷沃菌、梭狀桿菌 病情嚴(yán)重或者有膿毒癥者 廣譜青霉素 /β 內(nèi) 酰胺酶 或 莫西沙星 廣譜青霉素 /β 內(nèi) 酰胺酶 或 抗假單孢菌頭孢或碳青霉烯 舒巴坦制劑 萬古霉素或利奈唑胺 甲硝唑 抗假單孢菌碳青霉烯 頭孢曲松 +甲硝唑 或 左氧氟沙星 +甲硝唑 或 左氧氟沙星 +克林 或 抗假單孢菌頭孢 +氨基糖苷 卒中相關(guān)性肺炎經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療推薦 推薦：廣譜青霉素 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑是經(jīng)驗(yàn)性治療卒中相關(guān)性肺炎的常用藥物；重癥患者首選碳?xì)涿瓜╊惪股?，再根?jù)病原學(xué)檢查結(jié)果采取降階梯治療策略 天壇醫(yī)院 用藥方式及療程 ? 推薦初始治療應(yīng)用靜脈制劑，一旦體溫正常、臨床癥狀改善、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，患者胃腸道功能正常，能夠吸收及耐受口服藥物，即轉(zhuǎn)換口服制劑，療程最短 5天，平均 7～ 10天。 Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of CommunityAcquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases 2022。44:S27–72. Reichmuth K J, Meyer K C. Management of munityacquired pneumonia in the elderly. Annals of LongTerm Care 2022。11(7):10661070. 天壇醫(yī)院 療效判定 ? 在治療的 48～ 72小時(shí)根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血氧飽和度、體溫等指標(biāo)判斷療效，指導(dǎo)臨床用藥。 ? 胸片的價(jià)值 Luna CM,Blanzaco D,Niederman MS,et al. Resolution of ventilatorassociated pneumonia: prospective evaluation of the clinical pulmonary infection score as an early clinical predictor of oute. Crit Care Med 2022。31:676–682. 天壇醫(yī)院 治療方案的調(diào)整 ? 如果經(jīng)驗(yàn)治療無效，呼吸道分泌物培養(yǎng)結(jié)果是耐藥菌或者是預(yù)先未估計(jì)到的病原體，則必須要調(diào)整抗生素。 ? 如果預(yù)期的病原體檢查是陰性，或者分離的病原體對某種抗生素是敏感的，而這種抗生素比經(jīng)驗(yàn)治療時(shí)所用的藥物抗菌譜要窄，此時(shí)選擇降階梯療法。 Luna CM,Niederman is the natural history of resolution of nosoial Respir Crit Care Med 2022。23:471–479. 天壇醫(yī)院 博客
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